回答:超過基本醫保封頂線的部分,可根據實際醫療費用負擔情況,納入城鄉居民大病保險范圍 。
大病保險是基本醫療保障制度的拓展和延伸,主要對大病患者高額醫療費用在基本醫保支付基礎上再給予進一步支付 。對參保居民經基本醫保支付后,超出大病保險起付線的費用,按規定納入大病保險支付范圍 。
目前來看,大病保險政策范圍內費用支付比例達到 50% 以上,并且保障水平在進一步提升,2019 年《政府工作報告》明確“降低并統一大病保險起付線”“報銷比例由 50% 提高到 60%” 。2019 年 4 月國家醫保局聯合財政部印發《關于做好 2019 年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,也明確起付線降低至上一年度居民人均可支配收入的 50%,同時要求進一步加大對貧困人口的支付傾斜力度,貧困人口起付線降低 50%,支付比例提高 5個百分點,并全面取消建檔立卡貧困人口封頂線,進一步減輕大病患者、困難群眾醫療費用負擔 。
如果參保人是貧困人口或低保對象,還可以申請獲得相應醫療救助 。
【臨沂社保報銷封頂線 臨沂醫保費用超出封頂線怎么報銷】
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