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聊城居民醫保 聊城醫保疑問解答

生活百科異地

聊城醫保疑問解答匯總：
一.哪些人可以辦理異地就醫直接結算?
1、異地長期居住人員：在異地居住生活 ， 且符合參保地規定的人員;
2、異地安置退休人員：退休后在異地定居并遷入戶籍的人;
3、常駐異地工作人員：被用人單位派駐異地工作的人;
4、異地轉診人員：需要到外省就醫的患者;
5、農民工和外來就業的創業者 。
二.異地急診的費用怎么報銷?
只要是急診或者搶救 ， 在醫保定點醫療機構產生符合醫保報銷范圍的醫療費用 ， 都是可以醫保報銷的 ， 不論異地還是本地~遇到這種緊急情況 ， 如果來不及辦理異地就醫直接結算 ， 可以選擇拿單據回參保地手動報銷 。
需要注意的是：除當次的醫療收費票據外 ， 就醫者還要記得向醫療機構索取急診證明、藥品處方、費用明細等報銷所需的材料 。
如果票據丟失 ， 只要按照參保地相關政策辦理遺失票據補辦手續 ， 就可以正常獲得報銷 。
三.住院天數和費用怎么算?
1、為防止過度醫療 ， 衛生部門會對醫院進行平均住院日的考核 ， 用于反映醫院對住院患者的服務效率 。這種限制是對于整個醫院的平均情況做出的考量 ， 而不針對單個患者 。
2、現實中醫院不合理讓病人出院一般有以下原因：
· 時間原因：有一些病人住院時間比較長 ， 有些醫院就會通過“一刀切”的做法要求病人先出院再重新住院 ， 這是不合理的 。
· 費用原因：當參保人住院費用超過了病種結算標準或均次定額結算標準 ， 有些醫院為了保證單次醫療不虧損 ， 也會讓病人出院 。這也是不合理的 。(醫療費用單次超過病種結算標準并不意味著醫院整體就會虧損 ， 因為有更多的單次結余情況 。)
3、以上不合理讓病人出院的情況都是違反醫保規定的 。醫保不能隨意干涉臨床治療方式和手段 。
4、患者的住院天數和治療費用 ， 應由醫療機構根據患者病情做出專業判斷 。
四.什么情況下 ， 醫保不報銷?
我國《社會保險法》第三十條規定 ， 下列醫療費用不納入醫保報銷范圍 。
1、應當由第三人負擔的 ， 醫療費用依法應當由第三人負擔 ， 醫保不予報銷;第三人不支付或者無法確定第三人的 ， 由基本醫療保險基金先行支付 ?；踞t療保險基金先行支付后 ， 有權向第三人追償 。
2、屬于工傷保險支付范圍的 ， 醫保不予報銷 。
3、屬于公共衛生 ， 醫保不予報銷 。重大疾病、傳染病(例如：結核、艾滋病)等的預防工作 ， 免疫接種等項目屬于公共衛生范圍;
4、出國治病、境外就醫 ， 醫保不予報銷 。
五.哪些情況會影響參保人的醫保報銷比例?
1、對于參保人自己來說 ， 同一級別的定點醫療機構 ， 報銷比例是相同的 ， 沒有民營醫院和公立醫院的差別;
2、參保人身份會影響報銷比例 。一般來說 ， 退休職工醫保參保人的報銷比例>在職職工醫保參保人的報銷比例>居民醫保參保人的報銷比例;
3、醫療機構的級別會影響報銷比例 。一般來說 ， 低級醫療機構報銷比例>高級醫療機構的報銷比例;
六.哪些醫療費用 ， 醫保不能報銷?
醫保能夠報銷哪些 ， 主要看醫保目錄 。醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄 。

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