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威?；菝裱a充醫療保險 威海經開區醫療保障扶貧政策匯總

生活百科醫療費用

醫療保障扶貧政策
一、保障范圍
（一）困難人員：
1.建檔立卡貧困人口：經扶貧部門確認的繼續享受政策的建檔立卡貧困人口 。
2.重度殘疾人：根據民發〔2018〕90號規定，重度殘疾人是指建檔立卡貧困戶中持有中華人民共和國殘疾人證的一級、二級重度殘疾人和三級智力殘疾人、三級精神殘疾人 。
3.重點救助對象：經民政部門確認的城鄉低保對象、特困供養對象、政府供養的孤殘兒童 。
（二）其他救助人員：
經民政部門確認的其他低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者及各區市（含國家級開發區）政府（管委）規定的其他特殊救助人員 。
二、基本醫保參保補貼政策
困難人員參加居民基本醫療保險享受個人繳費補貼政策，由戶籍所在地縣級財政部門按一檔繳費標準給予資助 。超過集中繳費期參保的，個人負擔的政府補助部分，由財政部門一并予以補助，年度內享受醫療保險待遇不設等待期 。集中征繳期結束后新認定的政府資助人員，已繳費參保的不再進行政府資助 。
三、“一站式”即時結算
困難人員合規醫療費用，實行基本醫療保險、大病保險、醫療機構減免、醫療救助、商業補充保險、再救助“六重保障”即時結算 。
四、大病保險傾斜支付政策
困難人員使用居民大病保險單獨補償范圍特藥費用不設起付標準 。困難人員居民大病保險其他合規醫療費用起付標準為5000元，個人負擔的合規醫療費用5000元以上(含)、10萬元以下的部分給予65％補償，10萬元以上（含）、30萬元以下的部分給予75％補償，30萬元（含）以上的部分給予85％補償，取消其居民大病保險最高支付限額 。
五、醫療機構減免政策
建檔立卡貧困人口縣域內因病入院就診實行“先診療后付費”和“兩免兩減半”政策 。個人負擔的合規醫療費用之外的住院費用，醫療機構按10%的比例給予減免，每次減免上限為200元 。
六、醫療救助托底保障政策
【威海惠民補充醫療保險 威海經開區醫療保障扶貧政策匯總】困難人員和其他救助人員在定點醫療機構發生的，經基本醫療保險、居民大病保險、醫療機構減免后，符合基本醫療保險和大病保險規定的藥品目錄、診療項目目錄、服務設施目錄范圍內的個人自負醫療費用，享受醫療救助 。
（一）一站式救助
重點救助對象合規住院醫療費用個人自負2萬元（含）以內的，按70%比例給予救助；超過2萬元的部分，按80%的比例給予救助，年度累計限額5萬元 。未納入重點救助對象的建檔立卡貧困人口合規住院醫療費用個人自負超過2萬元的部分，按70%的比例給予救助，年度累計限額5萬元 。救助對象納入醫保門診慢性病管理的給予門診救助，個人自負2萬元（含）以內的，按70%比例給予救助 。
（二）年底統一救助
經民政部門確認的其他低收入對象、因病致貧家庭重病患者、各區市（含國家級開發區）政府（管委）規定的其他特殊救助人員，合規住院醫療費用個人自負超過2萬元的部分，分別按60%、40%、40%的比例給予救助，年度累計限額5萬元 。
七、醫療商業補充保險
繼續享受脫貧攻堅政策的建檔立卡貧困人口醫療商業補充保險按照《威海市2021年度特惠保險實施方案》（威扶貧組辦字〔2021〕6號）的有關規定執行 。
對貧困人口合規的住院醫療費用，不設起付線 。經基本醫療保險、大病保險、醫療機構減免、醫療救助等補償后，醫療商業補充保險再給予補償，確保個人累計負擔合規住院醫療總費用的10％ 。一個醫療年度內的每人醫療商業補充保險封頂線為60萬 。

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