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威海臨港區異地就醫政策一覽 威海市醫療保障異地就醫管理辦法

生活百科參保

一、異地就醫有幾種類型？
（一）異地急診備案
1.辦理條件：參保人員在本市行政區域外因急、危癥就近住院，需自住院之日起3個工作日內（節假日順延），向參保地經辦機構打電話辦理住院信息備案，經審核確認符合急診和聯網結算條件的，可為其辦理聯網結算手續，出院結算時直接享受報銷待遇 。
2.申辦材料：身份證、急診診斷證明1份（需加蓋醫院專章） 。
（二）轉外就醫備案
1.辦理條件：經經治醫院組織會診檢查仍未確診的疑難病例、因定點醫療機構未開展的檢查治療項目或無足夠條件診治搶救的危重病人，需要轉往行政區域以外醫院進一步治療 。
2.申辦材料：社會保障卡、轉院表 。
溫馨提示：
1.參保人員辦理異地轉診備案后，一年內可憑首次備案手續，在同一所定點醫療機構多次治療同一病種 。2.參保人員辦理異地轉診備案后，需由就診醫保定點醫療機構再次轉診的，應由就診定點醫療機構出具轉診意見，并報我市醫保經辦機構備案 。（三）長期異地就醫備案
1.辦理條件：參保人員因生活及工作需要常年（原則上不低于6個月）在異地居住或工作 。
2.申辦材料：居住證、居住證辦理回執單或其他異地居住證明材料1份；對不能提供上述異地長期居住材料的，參保人員可書面承諾（原則上不低于6個月） 。
溫馨提示：
1.辦理異地居住備案的參保人員應選擇居住地范圍內的全國聯網結算醫保定點醫療機構就醫 。
2.參保人員辦理異地居住備案手續后，可在居住地和參保地同時享受醫保待遇，年度費用累計計算 。
3.辦理異地居住備案的參保人員，由居住地定點醫療機構轉診至居住地外異地就醫的，應由居住地具備轉院資格的醫保定點醫療機構出具轉診意見，并報辦理異地居住備案手續的醫保經辦機構備案 。
4.參保人辦理異地居住備案手續，一年內不得變更或注銷 。
以上三種備案方式均可通過登錄“支付寶”，搜索“魯醫保”將醫保大廳“省本級”改為“威海市”，通過“魯醫?！眰€人網上申請辦理；或通過“微信”搜索“威海陽光醫?！毙〕绦?，個人網上申請辦理 。
（四）參保人員在其他情況下，在醫保定點醫療機構異地就醫發生的符合政策規定的住院醫療費用，個人首先負擔30％，剩余部分按照在我市三級定點醫療機構治療的政策報銷 。
溫馨提示：
除急診外，在非醫保定點醫療機構異地就醫發生的醫療費用，基本醫療保險不予支付 。
二、異地就醫報銷比例是多少？
1、參保人辦理異地居住備案的，在居住地發生的符合政策規定的醫療費用，職工醫療參保人按我市同級別醫保定點醫療機構治療的政策報銷；居民醫療參保人按我市三級醫保定點醫療機構治療的政策報銷 。
2、參保人辦理異地轉診備案或異地急診備案的，發生的符合政策規定的住院醫療費用，個人首先負擔10%，剩余部分根據參保類型予以報銷：職工醫療參保人按我市同級別醫保定點醫療機構治療的政策報銷；居民醫療參保人按我市三級醫保定點醫療機構治療的政策報銷 。
3、其他情況入院（2020年8月1日以后）的異地就醫參保人員，在醫保定點醫療機構發生的符合政策規定的住院醫療費用，按規定納入醫療保險基金支付范圍 。個人首先負擔30%，剩余部分按照我市三級定點醫療機構治療的政策報銷 。
（一）職工醫療保險住院報銷政策
職工基本醫療保險住院起付標準為一級醫院400元，二級醫院700元，三級醫院900元,在一個自然年度內，參保人員第一、二次住院設起付標準，從第三次住院起不設起付標準 。

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