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濟寧市醫保報銷范圍 濟寧醫保門診報銷目錄

生活百科費用

濟寧醫保報銷范圍
1、基本醫療保險藥品報銷納入基本醫療保險給付范圍內的藥品
分為甲類和乙類兩種 。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物 。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍 ， 并按基本醫療保險的給付標準支付費用 。乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整 ， 這類藥物先由職工支付一定比例的費用后 ， 再納入基本醫療保險基金給付范圍 ， 并按基本醫療保險給付標準支付費用 。
以下藥品不在基本醫保報銷范圍：
(1)主要起營養滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器 ， 干(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品 。
2、基本醫療保險診療項目報銷基本醫療保險診療項目應符合以下條件：
(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
(2)由物價部門制定了收費標準;
(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內 ?；踞t療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定 。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的 ， 先由參保人員按規定比例自付后 ， 再按基本醫療保險的規定支付 。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的 ， 職工基本醫療保險基金不予支付 。
3、基本醫療服務設施報銷基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的 ， 參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施 ， 主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費 。基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用 ， 主要包括：
(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用 。
濟寧醫保不報銷范圍
（一）應當從工傷保險基金中支付的醫療費用；
（二）應當由第三人負擔的醫療費用；
（三）應當由公共衛生負擔的醫療費用；
【濟寧市醫保報銷范圍 濟寧醫保門診報銷目錄】（四）在境外就醫的醫療費用；
（五）因本人違法犯罪、戒毒戒癮、打架斗毆、自殺自殘（有明確精神病診斷的除外）等原因發生的醫療費用；
（六）因醫療事故發生的醫療費用；
（七）各種健康體檢發生的醫療費用；
（八）無有效原始收費票據的醫療費用；
（九）其他不符合居民基本醫療保險基金規定支付范圍的醫療費用 。

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