(一)門診慢性病和門診大病待遇 。
門診慢性病病種13種:高血壓(Ⅲ期)、肺心病、精神病(不含重型精神疾病)、冠心病(非隱匿型)、Ⅱ型糖尿病(合并發癥)、肝硬化失代償期、結核病(免費項目除外)、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫、癲癇病、腦出血、腦梗塞(恢復期及后遺癥期)、苯丙酮尿癥 。起付線300元,報銷比例60%,封頂線1500元 。
門診大病病種13種,起付線300元,報銷比例70% 。惡性腫瘤、重癥精神病、Ⅰ型糖尿病、系統性紅斑狼瘡的封頂線1萬元/年;白血病、再生障礙性貧血、艾滋病機會感染、耐多藥肺結核、腦癱癥、孤獨癥的封頂線為5萬元/年;器官移植、尿毒癥、血友病不設起付線,年最高支付限額內不設定額 。
(二)住院待遇 。
參保居民在一、二、三級定點醫院第一次住院起付線分別是100元、500元、700元,第二次住院分別降低100元,第三次住院不再設起付線;
【濟寧新農合報銷范圍 濟寧市農村合作醫療報銷范圍】參保居民在一、二、三級定點醫院發生的合規醫療費用,報銷比例分別為90%、70%、60% 。一個醫療年度內,住院、普通門診統籌、門診慢性病、門診大病醫療費用合并計算,基本醫保最高封頂線為15萬元 。
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