1. 首頁 > 生活百科 > >

衡陽醫療保險報銷指南最新 衡陽醫療保險報銷指南

生活百科醫療費用

衡陽醫療保險報銷指南(住院報銷)
一、城鎮職工基本醫療保險
(一)住院起付標準 。三級醫療機構1600元(中醫醫院1400元);二級醫療機構800元(中醫醫院700元);一級醫療機構600元(中醫醫院500元);鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心400元 。一個統籌年度內，第二次及第二次以上住院起付標準減半 。
(二)住院報銷比例 。政策范圍內費用，除起付線外，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、一級醫療機構在職人員報92%，退休人員報94%;二級醫療機構在職人員報90%，退休人員報92%;三級醫療機構在職人員報88%，退休人員報90% 。參保人員住院醫療費用未超出當次住院起付標準的，不納入基本醫療保險費用結算 。
(三)最高支付限額 。一個結算年度內，職工醫保統籌基金最高支付限額為10萬元 。超過職工醫保統籌基金最高支付限額的醫療費用，按規定納入職工大病醫療互助基金支付 。
二、城鄉居民基本醫療保險
1、城鄉居民醫保基金設置住院起付標準 。參保居民在市級及以下醫療機構住院，起付標準分別為：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構200元;一級醫院400元;二級醫院600元;三級醫院1200元 。一個結算年度內多次住院的，累計起付標準以省級定點醫療機構最高起付標準為限額 。
2、參保居民在統籌地區市級及以下基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，由城鄉居民醫保基金按比例支付：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構85%;一級醫院80%;二級醫院75%;三級醫院60% 。
3、城鄉居民在市級及以下醫院住院每天床位費限額支付標準為：三級醫院25元;二級醫院23元;一級醫院20元;鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構10元 。
4、參保居民在省內省級定點醫療機構住院，起付標準及政策范圍內住院醫療費用基金支付比例按湖南省有關規定執行 。
5、因突發疾病急診搶救轉為住院治療的，急診搶救醫療費用與住院醫療費用合并計算;急診搶救死亡的，對政策范圍內的醫療費用，視同住院醫療費用按規定報銷 。
6、城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額 。一個結算年度內，城鄉居民基本醫療保險基金(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額為15萬元 。
【衡陽醫療保險報銷指南最新 衡陽醫療保險報銷指南】7、參保居民應當在基本醫療保險定點醫療機構就醫 。報參保地城鄉居民醫保經辦機構同意備案后，因外出務工、長期在外地居住、轉省外醫療機構治療等特殊情形在異地就醫時發生的政策范圍內住院醫療費用，可按本辦法規定的同級別定點醫療機構相關標準予以報銷 。未按照分級診療制度有關規定辦理轉診手續的(危急重癥患者搶救除外)，城鄉居民醫保基金支付比例相應降低15個百分點 。在非基本醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用原則上不予支付(危急重癥患者搶救除外) 。因危急重癥搶救未及時辦理轉診手續或在非定點醫療機構入院治療的，應當在入院治療3個工作日內報統籌地區城鄉居民醫保經辦機構同意備案，其發生的政策范圍內住院醫療費用，可按照本辦法規定的同級別定點醫療機構的相關標準予以報銷 。

    相關經驗推薦