武漢醫保共濟政策(個人賬戶家庭共濟+門診共濟)
2023年2月1日起,武漢職工醫保個人賬戶按新方式計入,實施普通門診統籌政策 。2022年12月31日起,武漢市正式開通職工醫保個人賬戶共濟,職工醫保個人賬戶的資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在武漢市定點醫藥機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用 。
一、職工醫保門診共濟

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含義:普通門診統籌是指參加職工基本醫療保險的人員,在定點醫療機構門診發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用,按比例進行報銷 。
(一)享受條件
正常繳費且在待遇享受期內的職工醫保參保人員可以享受職工醫保普通門診統籌待遇 。按照相關規定參加養老保障的“城中村”綜合改造村改居養老人員,補足基本醫療保險費后,從繳費次月起享受職工醫保普通門診統籌待遇 。
(二)承擔門診統籌服務的定點醫療機構
我市醫療保障定點的社區衛生服務中心,鄉鎮衛生院以及一級、二級、三級醫療機構提供職工醫保普通門診統籌服務,參保人員到上述定點醫療機構就醫可享受職工普通門診統籌待遇 。具體醫療機構名單可以通過武漢市醫保局官方網站查詢 。
(三)報銷比例

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二、個人賬戶家庭共濟政策

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含義:職工醫保個人賬戶的資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在武漢市定點醫藥機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用 。
(一)共濟條件及綁定方法
醫保個人賬戶授權人為我市范圍內正常繳費的職工醫保參保人,且已經激活醫保電子憑證 。
個人賬戶共濟對象(也稱個人賬戶共濟使用人)為我市范圍內正常繳費的職工或居民醫保參保人,需激活醫保電子憑證 。
一個授權人可以與父母、配偶、子女最多6名使用人綁定共濟關系,一個使用人可以與多個授權人綁定,如子女可同時綁定父母雙方的個人賬戶 。
共濟關系綁定、解綁可通過“湖北智慧醫保”手機APP完成,醫保關系正在轉移或者終止、暫停醫保關系的參保人暫不能綁定 。
(二)支付范圍及使用方法
個人賬戶共濟對象(職工醫保參保人)在我市市域內藥店購藥,門診、門診慢特病、住院等就醫時發生的個人負擔費用可使用授權人的個人賬戶結算 。
個人賬戶共濟對象(居民醫保參保人)在我市市域內門診、門診慢特病、門診兩病、住院等就醫時發生的個人負擔費用可使用授權人的個人賬戶結算 。
【武漢醫保共濟政策咨詢電話 武漢醫保共濟政策】個人賬戶共濟對象就醫購藥時,應出示本人社保卡或醫保電子憑證,結算時系統優先使用本人個人賬戶余額;若無余額時,系統將使用授權人的個人賬戶余額進行支付 。
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