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徐州異地就醫報銷指南 徐州市異地醫保政策( 二 )

生活百科醫療機構


(2)住院費用清單(蓋章原件);
(3)診斷證明(或出院小結)(蓋章原件) 。
相關待遇
(一)異地就醫：
1、異地就醫駐外人員備案登記后，需在備案城市的定點醫療機構就醫 。
2、符合醫保政策規定的醫療費用，駐外人員待遇同市內就醫 。異地就醫人員原則上均要實行刷卡聯網直接結算 。在就醫地不具備聯網刷卡條件時，在備案城市的定點醫療機構發生的醫療費用可以手工零星報銷 ?？缡‘惖鼐歪t醫療費用刷卡直接結算的，執行就醫地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍;全部使用現金結算的，執行參保地的目錄，到參保地經辦機構申請手工零星報銷 。
3、異地就醫未辦理備案的住院醫療費用，起付標準為每次1500元;報銷比例在市內相應級別醫療機構的基礎上，下降20個百分點;門診費用不予支付 。經審核，符合急診搶救標準的醫療費用，按照市內就醫享受待遇 。
4、異地就醫直接結算的，屬于個人應負擔的部分，首先由醫保個人賬戶支付，不足部分由現金支付 。鼓勵異地就醫人員刷卡結算，不再統一實行提取個人賬戶返還的辦法 。
(二)轉診轉院：
1、異地轉診人員市外住院起付標準為每次1500元，基金支付比例在市內相應級別醫療機構住院報銷比例的基礎上，下降5個百分點;門診待遇同市內 。
2、轉診轉院備案到就醫地所在城市，不限定具體的醫療機構，備案后在該城市區域內所有醫保定點醫療機構均可就醫 。
3、備案到同一就醫地持卡直接聯網結算的轉診轉院備案有效期為12個月，未刷卡直接聯網結算的備案有效期為當次有效 。當次是指在備案地同一醫院連續發生的門急診檢查和住院的一個不可分割的完整醫療行為過程 。
4、未開通門診直接結算但開通住院直接結算聯網醫療機構的門診費用，備案有效期為12個月 。
5、市外轉診轉院補備案限異地在院期間申請 。參保人員需經診治過的參保地最高等級且具有轉診轉院權限的醫療機構同意，持未出院承諾書、入院通知單、病程記錄(或醫囑單、押金單)等材料，按備案規定向轉出醫療機構提交辦理 。符合條件的，備案日期可提至本次入院前一日，出院刷卡結算 。墊付后回參保地申請手工零星報銷的，備案經辦日期須早于出院日期 。
6、備案有效期內辦理入院手續的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案 。
7、備案有效期滿再次轉診轉院就醫的，需要重新辦理轉診轉院手續備案登記 。
(三)異地就醫再轉院：
異地就醫人員因疾病診斷或治療需要，受當地最高等級的定點醫療機構條件所限，需到其它地區醫療機構診療的，由轉出醫療機構提供蓋有醫院公章的轉診轉院證明 。費用報銷時攜帶相關報銷材料和轉診轉院證明即可辦理 。異地再轉院有效期為當次有效，之后仍需在該醫療機構繼續治療的，需重新辦理異地再轉院備案 。
(四)異地急診搶救：
參保人員在徐州市外異地發生急診搶救，可在住院期間向參保地經辦機構申請備案，經審核符合急診搶救標準的補備案，并可向聯網的醫療機構申請直接刷卡結算;未在住院期間向參保地經辦機構提交備案的，出院后將報銷材料交由參保地統籌區經辦機構審核，符合急診搶救標準的予以報銷;異地急診搶救待遇標準同參保地待遇標準 。不符合急診搶救的，在定點醫療機構就醫的視為非正常轉診轉院，按相關待遇規定給予報銷 。
(五)異地使用特藥：
參保人員異地就醫使用特藥必須辦理特藥證，且按照特藥使用要求，定期進行用藥評估 。參保人員在定點醫藥機構自費現金購買特藥，符合特藥報銷政策的，經辦機構按照特藥待遇予以手工零星報銷 。

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