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關于國家醫療保障信息平臺在徐州市切換上線的公告

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關于國家醫療保障信息平臺在徐州市切換上線的公告
為進一步加強醫療保障信息化建設，為參保人提供更加便捷高效的醫保服務，根據國家醫療保障局和省醫療保障局統一安排，我市將于2021年10月7日8時在全市范圍內正式切換上線國家醫療保障信息平臺(以下簡稱“新平臺”)，現就有關事項公告如下：
一、停機切換時間
1、自2021年9月30日18時至10月7日8時，暫停全市醫保部門所有業務辦理，停止使用原“金保工程”系統醫保待遇結算業務功能 。
2、自2021年10月4日18時至10月7日8時，暫停全市兩定機構醫保刷卡業務 。
二、暫停業務范圍
1、自2021年9月30日18時起，暫停全市所有醫保待遇相關業務，具體包括異地審批、轉診審批、門特門慢審批、居民兩病審批、生育備案審批、特藥審批、門診單病種審批;中心零星報銷、生育津貼、營養費計算撥付 。暫停國家異地就醫備案小程序申請異地就醫備案;江蘇醫保云、徐州醫療保障微信公眾號醫保查詢、業務辦理;經辦機構自助服務一體機系統醫保業務等醫保服務 。
2、2021年10月4日18時起，暫停兩定機構聯網結算(藥店購藥、門診、住院刷卡)，包括異地就醫聯網結算 。
三、停止辦理業務范圍
1、原社區辦理的醫保就醫選定點業務停止辦理 。10月7日8時恢復上線后，參保人可以通過徐州醫療保障微信公眾號在線辦理門慢門特及居民兩病的選定點業務，或者到各地醫保經辦大廳線下辦理 。
2、社會保障卡原用于醫保刷卡設置的密碼全部取消，建議使用醫保電子憑證就醫 。
四、停機切換期間業務辦理指南按照“確保參保人員醫保待遇不受影響、確保在兩定機構就醫購藥不受影響、確保醫保基金安全平穩”的原則，停機切換期間，兩定機構可采取線下受理的方式辦理相關業務，待新平臺上線完成后再進行處理 。醫保部門、兩定機構要耐心向參保人員做好解釋工作，積極引導參保人員有序辦理相關業務 。
(一)關于門診就診、藥店購藥業務2021年10月4日18時至2021年10月7日8時，參保人員門診就診、藥店購藥需全額現金支付醫療費用，待新平臺啟用后，可持原始票據回兩定機構退費后在新平臺中重新結算，退費重結須于本年度內完成 。對于慢性病參保患者，可以根據自身病情治療需要，向醫藥機構申請長處方服務，盡量減少退費重結或手工報銷帶來的不便 。
(二)關于本地住院(含外地參保人員在徐州就醫)費用結算業務
1、2021年10月4日18時前，本地各定點醫療機構需將所有在院病人轉為自費登記，待新平臺啟用后重新辦理醫保登記及結算等業務 。建議符合出院標準的參保人員及時辦理出院結算手續 。
2、2021年10月4日18時至2021年10月7日8時，符合出院標準的參保人員可先交付押金辦理出院手續，暫不做醫保結算，待新平臺啟用后，回原就醫醫療機構重新登記辦理醫保結算 。新住院的參保人員先自費登記入院，待新平臺啟用后，再辦理醫保登記及結算等業務 。參保人選擇單病種協議就醫的，10月3日18時前出院的進行單病種結算，10月3日18時前無法出院的，暫時取消住院單病種備案，待新平臺上線后，能夠結算時重新簽訂單病種協議進行結算 。
(三)關于異地就醫、轉外就醫業務
1、2021年10月4日18時前，徐州市參保人員在外地聯網定點醫院就醫，符合出院標準的，應及時辦理出院手續;如不符合出院標準，需要繼續就醫的，應辦理醫保轉自費手續，待新平臺啟用后，再辦理醫保自費轉刷卡的結算業務 。如因特殊原因，患者可先行墊付現金，待新平臺啟用后，攜帶相關材料赴參保地醫保經辦機構按規定進行報銷 。

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