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職工醫保門診共濟保障 岳陽職工醫保門診共濟政策是什么

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岳陽職工醫保門診共濟政策是什么?
一、什么是門診共濟?
通俗來說，門診共濟包含兩層含義：
一是基金統籌共濟 。實施門診共濟后，最重要的改變就是發揮統籌基金的共濟作用，對參保職工在定點醫藥機構發生的醫保政策范圍內的普通門診費用進行報銷，使門診的就醫患者也能享受報銷待遇 。
二是個人賬戶共濟 。實施門診共濟后，參保職工個人賬戶可由配偶、子女、父母共濟使用，提高了個人賬戶的使用效率 。
二、適用人群：
岳陽市職工醫保全體參保人員，參保人員在門診統籌定點醫療機構就診的門診醫療費用，職工醫保統籌基金按規定予以支付，職工門診統籌待遇享受期與職工醫保待遇享受期一致 。
三、怎么使用?
憑醫保電子憑證或社?？ㄖ苯釉陂T診繳費時結算，參保人員只需支付個人自付費用 。
四、報銷標準和比例是多少?

職工醫保門診共濟保障 岳陽職工醫保門診共濟政策是什么

文章插圖
【職工醫保門診共濟保障 岳陽職工醫保門診共濟政策是什么】

備注:
1.起付線年度內可累計，最高不超過300元 。
2.自然年度內辦理退休的次月起，按退休人員最高支付限額支付 。
3.普通門診統籌支付金額不計入當年參保人統籌基金年度最高支付限額 。
4.實際報銷金額=(政策范圍內費用-起付線)x報銷比例 。
5.我院是二級綜合醫院，按湖南省醫療服務價格收費“二類收費”標準執行，按二級醫院報銷 。
五、報銷范圍：
支付范圍在國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄，醫療服務項目目錄和醫用耗材目錄范圍內的均可報銷，具體詳見《岳陽市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》 。
六、省內跨統籌區門診就醫：
參保人員跨統籌區定點醫療機構就診時，無需事前辦理異地就醫備案登記，只需主動表明參保地和就診類型，憑醫保電子憑證、居民身份證或者社會保障卡即可就醫購藥直接結算報銷 。

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