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廈門醫保報銷計算公式 廈門醫保報銷計算公式是什么

生活百科小李

廈門醫保報銷計算公式
(政策范圍內費用-起付線)×報銷比例=醫保能報銷的金額（統籌基金支付）【不可超過基金最高支付限額】
舉個例子
小李參加的是廈門市職工醫保，今年因病在本市某三級醫院第一次住院治療 。住院總醫療費用12000元，其中醫保政策范圍內費用11000元，根據廈門市職工醫保政策，三級醫院在職職工首次住院起付標準為1000元，支付報銷比例為90% 。具體報銷如下：

【廈門醫保報銷計算公式 廈門醫保報銷計算公式是什么】醫保報銷的金額=（政策范圍內費用-起付線）×報銷比例
即：（11000-1000）×90%=9000元，所以小李此次住院僅需支付12000-9000=3000元 。
假如小李的個人賬戶還有余額1500元，可抵扣個人支付部分，那么小李此次住院僅需支付1500元 。
根據福建省醫療保障局待遇清單（2021年版）規定，下列醫療費用不納入醫?；鹬Ц斗秶?br /> 1.應當從工傷保險基金中支付的 。
2.應當由第三人負擔的 。
3.應當由公共衛生負擔的 。
4.在境外就醫的 。
5.體育健身、養生保健消費、健康體檢 。
6.國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用 。遇到對經濟社會發展有重大影響的，經法定程序，可做臨時調整 。

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