揚州異地就醫結算費用如何計算 揚州異地就醫結算費用如何計算的

1.參保人員在省內異地就醫時 , 醫療保險目錄和待遇執行參保地政策;
2.參保人員跨省異地就醫直接結算時 , 執行就醫地規定的醫保目錄及有關規定(包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫療服務設施標準) , 基本醫療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執行參保地政策 。因各省目錄差異 , 跨省異地就醫直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差 , 屬于正?,F象 。
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未辦理異地就醫備案:
職工醫保:對未按規定辦理異地就醫(含異地轉診就醫)備案手續在市域以外定點醫療機構就醫的職工醫保參保人員 , 發生的政策范圍內住院醫療費用 , 起付標準為1500元 , 職工基本醫療保險及大病醫療救助報銷比例不再區分人員類別(在職或退休)和醫療機構等級 , 報銷比例統一為70%其住院醫療費用按上述比例報銷后 , 不再享受職工大病補充保險待遇 , 且發生的住院醫療費用不納入當期醫保年度職工大病補充保險合規醫療費用范圍 。住院起付標準按次、不累加計算 。
【揚州異地就醫結算費用如何計算 揚州異地就醫結算費用如何計算的】
居民醫保:對未按規定履行異地就醫(含異地轉診就醫)備案手續在揚州市外定點醫療機構就醫的城鄉居民醫保參保人員 , 發生的政策范圍內住院醫療費用 , 起付標準為1200元 , 住院報銷比例在相應醫療機構基礎報銷比例上降低20個百分點 , 即一級醫療機構為55% , 二級醫療機構為45% , 三級醫療機構為35% , 其醫療費用按上述比例報銷后 , 不再享受城鄉居民大病保險待遇 。住院起付標準按次、不累加計算 。

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