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溫州市城鄉居民醫保報銷比例 溫州城鄉居民醫保報銷范圍

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溫州城鄉居民醫療保險報銷
【溫州市城鄉居民醫保報銷比例 溫州城鄉居民醫保報銷范圍】門診：在一個醫保結算年度內，門診起付標準為100元(已實施國家基本藥物制度的社區衛生機構不設起付標準)，起付標準以上至封頂線1500元合規的部分，按以下比例報銷：政府舉辦的基層醫療機構報銷比例為50%，市內其他定點醫療機構和定點零售藥店報銷比例為35%
住院：在一個醫保結算年度內，按醫院等級設立統籌基金起付標準：一級及相應醫療機構為300元，二級及相應醫療機構為400元，三級及相應醫療機構為700元 。累計費用在起付標準以下部分由個人自負，超過起付標準至最高限額(20萬元)以下部分，一級醫療機構報銷90%，二級醫療機構報銷80%，三級醫療機構報銷70% 。市外醫療機構報銷50% 。按上述規定報銷后的合規費用(包括購買大病保險特殊藥品費用)，納入大病保險基金支付范圍，2020年大病保險起付標準為23500元，起付標準以上至起付標準15倍部分報銷60%(以上費用均需符合醫保報銷目錄)

項目要求：醫保報銷，最常規的是住院費用，要求在我們常說的醫保目錄內，才能用基本醫療保險報銷，我省的醫保目錄有兩個：《浙江省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》和《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》 。
不同類別藥品：甲類藥可全額納入報銷范圍，之后按規定比例報銷;乙類項目需先個人自理一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規定比例報銷 。
其他可報銷的情況：除住院以外，普通門診、特殊病種門診、急診留觀、居家護理等也可以報銷 。同樣的，報銷細則和比例，還要看具體規定 。
二、不報銷哪些?
1.除緊急情況外，去內地非定點醫院看病，不報銷;去境外或港澳臺看病產生的醫療費，不報銷 。
2.屬于工傷保險和生育保險負責報銷的醫療費，基本醫療保險不報銷 。
3.第三方責任引起的醫療費，應由第三方承擔，基本醫療保險也不報銷 。

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