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2022溫州醫保停機切換國家醫療保障信息平臺熱點問答

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1、為什么要上線國家醫療保障信息平臺?
答: 上線國家醫保信息平臺，將改變全國醫保信息系統標準不一、數據不通、系統分割、區域封閉等弊端，逐步實現全國醫保業務編碼標準、醫保數據規范和醫保經辦服務三個統一，促進醫保公共服務跨地區通辦，為參保人異地就醫直接結算奠定基礎 。
2、溫州醫保什么時候進行系統切換，暫停的時間是什么時候?
答: 系統切換期間，我市需要停止使用現有的醫保信息系統，分為兩個時間：業務經辦停機時間：2022年2月26日0時-2022年3月6日24時，全市暫停辦理所有醫保業務(包括線上、線下經辦業務) 。實時結算停機時間：2022年3月4日0時-2022年3月6日24時，全市暫停所有醫保實時刷卡結算 。
3、業務經辦停機是什么意思，會暫停哪些服務?
答: 2022年2月26日0時起，暫停辦理醫療費零星報銷、生育保險待遇核準支付、參保繳費、轉移接續、就醫備案等所有醫保窗口經辦業務;暫停辦理浙江政務服務網、“浙里辦”APP、國家醫保異地就醫備案小程序、職工醫保網上申報系統、醫保業務相關“一事聯辦”等辦理、查詢線上服務;暫停各鎮(街道)、村(社區)便民服務中心(站)、各“醫銀合作”銀行網點、定點醫療機構醫保辦理、各類自助終端等線下延伸的醫保登記、查詢服務 。
4、業務經辦停機期間，醫保經辦窗口還對外開放嗎，有人上班嗎?
答: 全市醫保經辦窗口按正常工作日作息上下班，僅提供咨詢服務 。如確需辦理業務的，可前往參保地醫保窗口提交所需材料，各窗口均提供預受理服務，待系統切換上線后再分批予以辦結 。
5、實時結算停機是什么意思?
答: 實時結算停機包括兩方面：
(1)我市所有參保人員在本地和溫州市外定點醫院、社區衛生服務中心、門診部、藥店等所有定點機構就醫購藥，均不能使用社會保障市民卡或醫保電子憑證按正常的醫保待遇進行醫療費結算;
(2)外地參保人員在我市的醫療機構就醫，也無法直接結算醫療費享受醫保待遇，需要先個人墊付醫療費回參保地報銷 。
6、各項醫保業務辦理什么時候能恢復?
答: 2022年3月7日0時起，恢復全市醫保窗口經辦業務辦理，恢復全市醫保定點醫藥機構實時刷卡結算功能 。線上業務恢復時間另行通知 。
因全市醫保系統停機切換國家醫保信息平臺，2022年3月4日0時至3月6日24時我市醫保就醫購藥結算暫停，如非必要，請錯開該時段醫保就醫購藥 。
【2022溫州醫保停機切換國家醫療保障信息平臺熱點問答】7、患有糖尿病、高血壓等慢性疾病需長期服藥的參保人，停機期間怎么買藥?
答: 患有糖尿病、高血壓等慢性病需長期用藥患者，建議在3月4日前，根據自身實際酌情提前備足所需藥品，盡量避開暫停結算期間配藥 。如確有需要，建議攜帶社會保障·市民卡前往醫療機構自費購買 。
8、停機期間參保人在醫療機構門診自費就醫后，如何報銷?
答: 停機期間，參保人員在全市范圍內定點醫療機構門診就醫時，符合醫保基金支付范圍規定的門診醫療費，參保人可先自費墊付 。待系統切換上線后，定點醫療機構向醫保經辦機構同步傳輸停機期間數據，各級醫保經辦機構將主動為參保人發起報銷支付業務，6月30日前將參保人墊付的實際報銷費用直接支付至參保人社會保障?市民卡銀行賬戶內，參保人無需再到經辦窗口辦理手工報銷 。
9、停機期間參保人前往定點醫療機構就醫是否必須攜帶社會保障·市民卡，醫保電子憑證能用嗎?
答: 停機期間，參保人前往醫療機構就醫可攜帶社會保障·市民卡作為自費卡使用，需注意首次就診要到收費窗口辦理建檔手續 。醫保電子憑證在停機期間暫不能使用，若未攜帶社會保障·市民卡，需前往收費窗口辦理自費卡 。

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