唐山職工醫保在職參保人員和退休人員的住院報銷比例一樣嗎
答:不一樣
醫療保險范圍內一級及以下定點醫療機構統籌基金支付比例為:在職參保人員93%、退休人員96%;二級定點醫療機構統籌基金支付比例為:在職參保人員90%、退休人員93%;三級定點醫療機構統籌基金支付比例為:在職參保人員85%、退休人員88% 。
參保人員住院過程中因病情需要在統籌區內定點醫療機構雙向轉診時視為一次住院不再重復計算起付標準 。向上轉診的參保人員實行累計起付標準,向下轉診的參保人員不再另設起付標準 。參保人員轉診時,須由定點醫療機構為其辦理轉診手續,未辦理轉診手續及未達到起付標準的,仍按相應級別起付標準執行 。
【唐山職工醫保在職參保人員和退休人員的住院報銷比例一樣嗎】積極探索和推進對未經基層轉診到二級以上定點醫療機構就診的非危急重癥患者,下調相應醫保支付比例等辦法 。
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