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2023武漢門診報銷政策最新 2023武漢門診報銷政策最新情況

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2023武漢門診報銷政策
職工醫保
一、報銷起付標準
普通門診統籌起付標準按年度設定，在一個自然年度內累計計算 。
1、在職人員：起付標準為700元；
2、退休人員：起付標準為500元 。
二、報銷比例
參保人員發生的統籌基金支付范圍內普通門診醫療費用，在起付標準以上的，由統籌基金和個人按照下列規定比例分別負擔：
1、在一級醫療機構（含鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構）普通門診就醫的：在職人員個人支付比例為20%，統籌基金支付比例為80%；退休人員個人支付比例為16%，統籌基金支付比例為84%；
2、在二級醫療機構普通門診就醫的：在職人員個人支付比例為40%，統籌基金支付比例為60%；退休人員個人支付比例為32%，統籌基金支付比例為68%；
3、在三級醫療機構普通門診就醫的：在職人員個人支付比例為50%，統籌基金支付比例為50%；退休人員個人支付比例為40%，統籌基金支付比例為60% 。
注：參保人員使用基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按照上述規定執行 。
三、報銷限額
普通門診統籌年度支付限額為——
1、在職人員：3500元；
2、退休人員：4000元 。
注：支付限額在一個自然年度內有效，不滾存、不累計，不能轉讓他人使用 。
居民醫保
一、普通門診待遇
1、起付標準：
（1）居民在社區衛生服務中心(無醫療等級的)、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和村衛生室就診不設起付標準；
（2）其他醫療機構的門診起付標準年度累計200元 。
2、報銷比例：
居民醫?；鹬Ц侗壤秊?0% 。
3、報銷額度：
年度支付限額400元 。
注：符合生育政策的門診產前檢查醫療費用與普通門診醫療費用合并計算，執行普通門診有關規定 。
二、高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇
1、報銷對象：
此項待遇的享受對象為需采取降血壓、降血糖藥物治療，且未納入武漢市門診治療重癥(慢性)疾病保障范圍的居民醫保參保人員 。
2、報銷比例：
政策范圍內統籌基金支付比例為50% 。
3、報銷額度：
（1）高血壓月度最高支付限額為30元；
（2）糖尿病月度最高支付限額為40元；
（3）“兩病” 并發的月度支付限額為50元 。
三、門診治療重癥（慢性）疾病待遇
1、報銷病種：
居民門診治療重癥(慢性)疾病病種為32個（2019年將苯丙酮尿癥納入門診重癥(慢性)疾病保障范圍之內） 。

2023武漢門診報銷政策最新 2023武漢門診報銷政策最新情況

文章插圖
2、報銷比例：
（1）基本醫?；鹬Ц侗壤秊?0%；
（2）苯丙酮尿癥支付比例為70% 。
3、報銷額度：
（1）基本醫?；鹉甓戎Ц断揞~為4000元~15萬元不等 。
（2）辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術后抗排斥和肝移植術后抗排斥的門診重癥病種的參保人員大病保險最高可賠付30萬元 。
【2023武漢門診報銷政策最新 2023武漢門診報銷政策最新情況】注：門診治療重癥(慢性)疾病病種、支付比例及年度支付限額均按《關于調整基本醫療保險門診治療重癥(慢性)疾病有關政策的通知》(武人社發[2017]46號)規定落實 。

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