泰州職工醫保和居民醫保待遇有什么區別?

職工醫保和居民醫保的待遇有什么區別?
職工醫保繳費額度高于居民醫保,待遇當然也不一樣!
一是職工醫保比居民醫保多一個醫保個人賬戶 。職工醫保每月會向參保人員醫??ㄉ蟿潛芤欢~度的金額,用于在定點藥店購藥或者在醫院門診就醫;在醫院門診或住院報銷后需個人支付的金額也可以用個人賬戶進行支付;個人賬戶超過4000元以上的部分還可以和家庭成員共享 。
二是職工醫保報銷待遇普遍高于居民醫保 。以慢性病為例,職工醫保報銷比例平均比居民醫保高15個百分點左右,報銷上限幾乎達到居民醫保的2倍;以住院為例,職工醫保在市人民醫院、市中醫院,或者市外的三甲醫院報銷比例比居民醫保要高將近20個百分點 。
三是職工醫保對重大疾病的保障更全面 。以前,醫保目錄以外的藥品和診療項目是不能報銷的 。自2021年7月1日起,泰州市職工醫保建立了一項補充保險制度,職工醫保參保人員今后住院醫療費用中的目錄范圍外費用也可以享受到30%-40%的報銷待遇,每年最多可以報銷8萬元 。而居民醫保目前尚無此項待遇 。
四是繳費年限有差別 。根據《社會保險法》規定,職工醫保參保人員達到法定退休年齡時,累計繳費達到規定年限的(男25年,女20年),退休后就不用再繳納基本醫療保險費了,可按規定享受退休人員醫保待遇 。而居民醫保則是需要每年繳費的 。
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