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江陰職工醫保 江陰居民醫保待遇

生活百科待遇

居民醫保普通住院和門診待遇
(一)普通住院待遇
1.普通住院全年累計最高補償額度為20萬元 。
2.首診基層醫療機構 ， 未經轉診的起付費用翻倍 。
3.實行異地轉診：通過授權定點醫院(江陰市人民醫院、江陰市中醫院、江陰市第三人民醫院-僅限精神病)轉診的與本地同級同類醫院報銷比例一致 ， 未通過授權定點醫院轉診的較本地同級同類醫院報銷比例下降20個百分點 。

特別提醒：本市人民醫院、中醫院、中國人民解放軍63680部隊醫院就診不享受門診補償 。
注意：
醫療費用包含：醫療費用包含甲類藥品、乙類藥品、自費藥品(丙類)、基本診療、特殊診療、自費診療(丙類) 。甲類藥品和基本診療個人無需自付 ， 乙類藥品根據自付比例個人需自付5%—50% ， 特殊診療根據自付比例個需人自付5%—30% ， 丙類個人全額自費 。
符合基本醫療保險報銷范圍的費用包含：甲類藥品、基本診療、乙類藥品和特殊診療扣除個人自付后的費用 。
“兩病”患者享受用藥保障待遇：
“兩病”患者在城鄉居民醫保普通門診待遇的基礎上享受“兩病”用藥保障待遇 。
普通門診待遇為：每人每年基金支付封頂額600元 ， 一、二級醫院門診處方限額為100元 ， 補助比例為55%;社區服務站門診處方限額50元 ， 補助比例60% 。
【江陰職工醫保 江陰居民醫保待遇】“兩病”用藥保障待遇為：患有高血壓或糖尿病其中一種慢性病的 ， 門診基金支付額度增加200元;同時患有高血壓和糖尿病兩種慢性病的 ， 額度增加400元 。一、二級醫院門診處方限額為100元 ， 補助比例為60%;社區服務站門診處方限額50元 ， 補助比例60% 。

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