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蘇州醫保報銷條件 蘇州醫保卡報銷范圍

生活百科醫療費用

一、職工醫療保險
1．已辦妥異地就醫備案手續的參保人員 ， 根據其異地就醫類型 ， 在就醫地發生、符合醫療保險結付規定但無法直接結算的 。
2．未按規定辦理轉診異地就醫備案手續 ， 直接到參保地以外異地就醫 ， 發生符合醫療保險結付規定的
3．因突發急、危、重病 ， 就近在本市非定點醫療機構或外地醫療機構發生的急診、急救
【蘇州醫保報銷條件 蘇州醫?？▓箐N范圍】4．已辦妥門診特定項目登記確認手續的器官移植后抗排異藥物治療、家庭病床符合規定的
5．符合我市醫療保險規定、需報銷結付的
有關事項
1．參保人員在社保經辦機構辦理醫療費用零星報銷手續時 ， 根據每筆費用發生時（住院醫療費用按出院日期）適用的醫保待遇類型 ， 對應該待遇類型在辦理報銷結付手續時的結付標準 ， 計算出可報銷結付金額；跨年度報銷結付醫療費用的 ， 費用計入辦理報銷結付手續年度 。
2．參保人員發生的各類需零星報銷的醫療費用 ， 應在本結算年度（每年4月至次年3月）內辦理審核報銷手續；特殊情況下可延長12個月 。
3．長居外地異地就醫參保人員的醫療費用零星報銷業務 ， 提供微信在線申請功能 ， 參保人員可關注“蘇州社?！蔽⑿殴娞?nbsp;， 通過“微業務-醫療報銷”欄目進行申請 。
4．在外地發生需零星報銷醫療費用的醫療機構（突發急危重癥就醫機構除外） ， 限定為當地異地就醫聯網結算醫療機構或其他定點醫院、社區（村）衛生服務機構 。
5．參保人員未按規定辦理轉診異地就醫備案手續 ， 直接到參保地外異地就醫（突發急危重癥就醫除外）的 ， 發生符合醫療保險結付規定的醫療費用 ， 按規定由職工醫療保險統籌基金（包括職工基本醫療保險統籌基金、地方補充醫療保險統籌基金、大額醫療費用社會共濟基金）按比例結付的部分 ， 按原規定結付比例的80%結付報銷 。
6．參保人員需要結算詳單的 ， 可于半年內憑《受理單》及本人（或代辦人）居民身份證到社保經辦機構領??；也可于一年內登錄蘇州社保中心網站 ， 在“零星報銷結算單打印”欄目憑《受理單》號自助查詢、打印 。
二、居民醫保
1．已辦妥異地就醫備案手續的參保人員 ， 根據其異地就醫類型 ， 在就醫地發生、符合醫療保險結付規定但無法直接結算的
2．未按規定辦理轉診異地就醫備案手續 ， 直接到參保地以外異地就醫 ， 發生符合醫療保險結付規定的
3．因突發急、危、重病 ， 就近在本市非定點醫療機構或外地醫療機構發生的急診、急救
4．已辦妥門診特定項目登記確認手續的器官移植后抗排異藥物治療符合規定的
5．參保學生在原戶籍地或現就讀地發生的醫療費用
6．首次參加市區居民醫療保險的大學新生 ， 入學當年9月至12月發生的醫療費用
7．出生三個月內辦理居民醫療保險參保手續的新生兒 ， 其出生之日起至辦理參保繳費手續之月底期間發生的醫療費用
8．按規定享受居民醫療保險待遇的被征地農民 ， 征地補償安置方案批準之日起至征地成本劃撥醫保費之月底期間發生的醫療費用
9．符合市區居民醫療保險規定、需報銷結付的
注意事項
1．參保人員在社保經辦機構辦理醫療費用零星報銷手續時 ， 根據每筆費用發生時（住院醫療費用按出院日期）適用的醫保待遇類型 ， 對應該待遇類型在辦理報銷結付手續時的結付標準 ， 計算出可報銷結付金額；跨年度報銷結付醫療費用的 ， 費用計入辦理報銷結付手續年度 。

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