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江蘇醫保政策解讀 江蘇醫惠保1號熱點問答

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【江蘇醫保政策解讀 江蘇醫惠保1號熱點問答】“江蘇醫惠保1號”熱點問答
1、“江蘇醫惠保1號”是什么?
為滿足群眾多層次醫保需求，今年江蘇省醫保部門把“全面推進與基本醫保相銜接的商業補充醫療保險發展”納入“我為群眾辦實事”項目重點推進 。
按照省醫保局、省財政廳、國家稅務總局江蘇省稅務局、江蘇銀保監局等4部門《關于促進補充醫療保險發展 進一步健全多層次醫療保障體系的指導意見》，省醫保局會同13個設區市醫保局以及全國11家商業保險公司共同推出了“江蘇醫惠保1號” 。
“江蘇醫惠保1號”由政府引導、市場主導、個人自愿參保，面向江蘇省所有參保人員，減輕江蘇老百姓罹患重大疾病時的就醫負擔，提升江蘇人民醫療保障水平 。
2、哪些人可以參保“江蘇醫惠保1號”?
“江蘇醫惠保1號”與基本醫療保險有效銜接，面向我省所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業類型等，均可以購買 。參保人員還可以享受稅收優惠 。
3、投保“江蘇醫惠保1號”需要多少錢?
“江蘇醫惠保1號”價格為158元，老少同價 。
4、如何投保“江蘇醫惠保1號”?可以登錄“江蘇醫惠保1號”微信公眾號在線投保，也可以通過“江蘇醫保云”APP、各設區市醫保公共服務平臺、支付寶以及共保體11家保險公司APP或線下銷售渠道投保，或向共保體11家保險公司和業務員咨詢直接購買 。5、生過大病，能投保“江蘇醫惠保1號”嗎?可以投保!“江蘇醫惠保1號”打破了“既往病史”的限制，既往病史人員不僅可以投保，相關費用也可以得到賠付(賠付比例相比非既往病史人員僅下降10個百分點) 。同時，“江蘇醫惠保1號”對“既往病史”的認定，也從“病種”認定改為“費用”認定，即2020年和2021年內產生江蘇省各統籌區職工大額醫療補助(或大病保險)及城鄉居民大病保險報銷記錄的人群，為本產品規定的既往病史人員 。6、可以為家人投保嗎?
只要是江蘇省基本醫療保險參保人員，都可以為本人及同為江蘇省基本醫療保險參保人群的直系親屬(父母、配偶及子女)辦理參保繳費 。
7、購買了“江蘇醫惠保1號”，何時生效?
在集中投保期內投保的，即今年12月份投保的，于2022年1月1日零時起生效;2022年1月1日至2月28日內投保的，在投保的次日起即生效;非集中投保期內投保的，在規定的等待期后生效 。
8、過了集中投保期還可以投保嗎?
江蘇省基本醫保參保人員在2022年2月28日24點前投保的，沒有待遇賠付等待期 。如果之后投保的有90天的等待期，等待期內商業保險公司不承擔保險責任 。已參加省內設區市政府部門指導的城市定制型商業補充醫療保險產品的參保人員，若在產品到期后一個月內投保“江蘇醫惠保1號”的，沒有等待期 。
9、“江蘇醫惠保1號”保障期多久?
2021年12月31日24時前參保的，保險期間為：2022年1月1日0時至2022年12月31日24時 。
2022年1月1日0時起參保的，保險期間為：參保交費次日0時至2022年12月31日24時 。其中，2022年3月1日0時起參保的設90天等待期，等待期內本產品不承擔保險責任 。
10、賠付比例，為什么要分兩段設置?
賠付比例，類似于基本醫療保險的報銷比例 。“江蘇醫惠保1號”的第1項和第2項保障責任的賠付比例均分兩段設置，即“保障xx萬元以下”和“xx萬元以上” 。以第1項“基本醫保范圍內個人自付的部分”保障責任為例，其中10萬元以下個人自付醫療費用賠付比例65%，10萬元以上個人自付醫療費用賠付比例提高12個百分點，這樣設置可以更大力度減輕高額醫療費用負擔，防止出現家庭災難性支出 。

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