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?高血壓可引發大血管「爆裂」猝死

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專訪專家：深圳市孫逸仙心血管醫院院長楊建安、深圳市孫逸仙心血管醫院心血管外科主任醫師李剛

?高血壓可引發大血管「爆裂」猝死

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■新快報采訪人員梁瑜
有一類疾病 ， 一旦發作不處理 ， 80%的人會死亡；有一類病 ， 一旦發作 ， 90%會突發胸背部劇痛 ， 而且痛徹心扉 ， 讓人畢生難忘 。這類疾病就是大血管病（也稱主動脈病變） ， 它緩慢形成 ， 卻容易因提重物、情緒激動、咳嗽甚至用力排便而一觸即發 ， 被稱為“不定時炸彈” 。專家稱 ， 解決的辦法只能盡早確診 ， 并接受手術 ， 修復主動脈的病變部位 。
高血壓埋下“不定時炸彈”
“那種痛徹心扉、撕心裂肺的痛 ， 我一輩子都忘不了！”雖然已經做完手術出院 ， 但曾被主動脈夾層這一“炸彈”而受傷嚴重李先生 ， 說起病發時感受到的前胸后背的撕裂樣劇痛記憶猶新 。不少發生過主動脈夾層的病人 ， 感受也與李先生相似 ， 而且對疼痛都留下了刻骨銘心的印象 。
李先生今年36歲 ， 一日 ， 開著車的他突然感覺到胸背部劇痛 ， 因此到了醫院 。不過 ， 對醫生給的做手術的建議 ， 李先生不能接受：用得著做手術嗎？在各家醫院繞了一圈后 ， 李先生還是回到了最初去的那家醫院接受主動脈修復手術 ， 此時距他發生胸背部劇痛16小時了 。檢查發現 ， 李先生血壓很高 ， 肝腎等器官已輕微受損 。原來 ， 李先生發病前已有高血壓病史兩年 ， 但一直沒有吃藥 ， 也沒感覺明顯不適 。沒想到 ， 高血壓引發了主動脈夾層 。
【?高血壓可引發大血管「爆裂」猝死】深圳市孫逸仙心血管醫院院長楊建安介紹說 ， 老百姓常說的大血管病就是醫學上說的主動脈病變 ， 包括狹窄性和擴張性兩大類 ， 其中擴張性病變的發病更為兇險 ， 主要包括主動脈瘤和主動脈夾層 。形成主動脈病變的高危因素包括高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡氏綜合征、嚴重外傷、妊娠等 ， 其中 ， 高血壓和動脈粥樣硬化最多見 ， 70%的主動脈病變患者合并有高血壓 。
年輕化趨勢明顯 ， 30~50歲最常見
楊建安對采訪人員表示 ， 主動脈夾層是指主動脈壁分離 ， 血液滲入主動脈夾層內 ， 只能流入 ， 不能正常流出 ， 血液越積越多 ， 最終導致主動脈破裂 ， 病人會瞬間死亡；主動脈瘤即是動脈管壁因失去彈性而局部膨大 ， 無法承受血流的沖擊 ， 瘤壁容易破裂 ， 發生猝死 。如此兇險的疾病 ， 被認為是“不定時炸彈” ， 一引就爆 。急性發病常發生在提重物、情緒激動時 ， 90%的病人發病時會出現突發的劇烈胸背痛 ， 也可為腹痛、腰痛 ， 甚至痛昏過去 。因此 ， 當劇痛發生或有難以控制的高血壓時 ， 應該到醫院做CT檢測 ， 有時還需結合心電圖、X光、血管造影等 。
該院心血管外科主任醫師李剛還向采訪人員指出該病的趨勢：年輕化 。西方患者發病平均年齡約為60歲 ， 我國則要提前近10年 。“我們還碰到過三四十歲的患者 ， 這很可能與不少中青年早早就患上高血壓、動脈粥樣硬化有關 。”他稱 ， 很多人尤其是中青年 ， 在患高血壓后沒有進行治療 ， 而且 ， 年輕人吸煙比例很高 ， 而吸煙是形成主動脈病變的高危因素之一 。

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