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武漢重特大疾病醫保政策文件是什么 武漢重特大疾病醫保政策文件

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武漢重特大疾病醫保政策文件是什么 武漢重特大疾病醫保政策文件

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2023年1月，武漢市人民政府印發《健全重特大疾病醫療保險和救助制度工作的通知》，根據《通知》四類人員可獲得醫療救助，政策主要內容如下：
一、明確醫療救助對象范圍 。
【武漢重特大疾病醫保政策文件是什么 武漢重特大疾病醫保政策文件】重特大疾病醫療保險和救助對象為我市認定的困難人員，根據救助對象類別按規定實施分類救助 。
一類醫療救助對象為城鄉特困人員、孤兒；
二類醫療救助對象為城鄉最低生活保障對象、返貧致貧人口；
三類醫療救助對象為城鄉低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口（含脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口和突發嚴重困難人口）；
四類醫療救助對象為因病致貧重病患者和區級以上人民政府規定的其他特殊困難人員 。其中，因病致貧重病患者是指申請身份認定前12個月累計自負醫療費用超過我市上年度居民人均可支配收入的100%，且家庭財產符合我市相關規定，難以維持家庭基本生活的基本醫保參保人員（不含前三類醫療救助對象），其認定程序和財產標準與認定城鄉低保邊緣家庭成員保持一致，救助身份和救助待遇自身份認定之日起12個月有效 。
各類醫療救助對象根據相關規定實行動態管理 。
二、明確醫療救助支出范圍 。
醫療救助費用主要覆蓋救助對象參加居民醫保個人繳費資助部分以及在定點醫藥機構的住院費用、符合門診慢特病（門診慢性病、特殊疾?。┮幎ǖ拈T診治療費用，經基本醫保、大病保險等支付后政策范圍內個人自付費用部分 。由醫療救助基金支付的藥品、醫用耗材、醫療服務項目費用按照國家、省規定的目錄和支付標準執行 。
三、強化基本醫保和大病保險綜合保障 。
確保困難群眾依法參加基本醫保，按規定享有三重制度保障權益 。強化區、街道（鄉鎮）主體責任，推進全民參保計劃 。核準身份信息的醫療救助對象參保繳費后，不設置待遇等待期 。同一人員同時符合多種資助參保繳費政策時，按照“就高不重復”原則給予資助 。
強化參保分類資助政策 。全面落實城鄉居民基本醫保參保財政補助政策 。對一類醫療救助對象，按照城鄉居民基本醫保年度個人繳費標準給予全額資助；對二類醫療救助對象，按照不低于城鄉居民基本醫保年度個人繳費標準90%比例給予定額資助；對納入監測范圍的農村易返貧致貧人口，在過渡期內按城鄉居民基本醫保年度個人繳費標準50%比例給予定額資助 。
增強基本醫療保險保障功能 。完善基本醫療保險政策，嚴格執行基本醫保支付范圍和標準 。普通門診統籌政策范圍內醫療費用統籌基金支付比例不低于50% 。城鄉居民基本醫保市域內政策范圍內住院費用支付比例總體穩定在70%左右 。
提高城鄉居民大病保險保障水平 。在落實城鄉居民大病保險普惠待遇政策基礎上，對一類、二類醫療救助對象實施起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策，發揮補充保障作用 。
四、增強醫療救助托底保障功能 。
按照“先保險后救助”的原則，對待遇享受期內，經基本醫保、大病保險等支付后，在政策范圍內個人自付醫療費用按規定及時予以救助 。困難群眾具有多重特殊身份的，按照“就高不重復”原則給予救助 。合規醫療費用達到大病保險起付線的認定為重特大疾病，未達到的認定為一般疾病 。合規醫療費用達到大病保險起付線后，門診慢特病醫療救助與住院醫療救助打通使用，但救助總額不超過年度住院醫療救助限額 。

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