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唐山門診慢性病認定標準最新 唐山市慢病門診報銷

生活百科病史

唐山門診慢性病認定標準最新
一、高血壓
必須同時符合：
1.符合《中國高血壓指南》高血壓的診斷標準；
2.有至少1次的24小時動態血壓監測確認為血壓升高（符合高血壓的診斷標準）；
3.至少存在1個以上的靶器官損害或臨床疾病（標準見下） 。
靶器官損害標準，至少符合下列一項：
（1）左心室肥厚，符合其中一項：①心電圖: Sokolow-Lyon 電壓＞3. 8 mV 或Cornell乘積＞244 mV·ms；②超聲心動圖LVMI:男≥115 g/m2，女≥95 g/m2；
（2）頸動脈超聲IMT≥0.9 mm 或動脈粥樣斑塊；
（3）頸-股動脈脈搏波速度≥12 m/s；
（4）踝/臂血壓指數＜0.9；
（5）估算的腎小球濾過率降低［eGFR 30-59 mL/( min·1.73 m2)］或血清肌酐輕度升高:男性115-133 μmol/L，女性107-124 μmol/L；
（6）微量白蛋白尿: 30-300 mg/24 h或白蛋白/肌酐比≥30 mg/g(3.5 mg/mmol) 。
臨床疾病標準，至少符合下列一項：
（1）腦血管病：符合其中一項，即：①腦出血；②缺血性腦卒中；③短暫性腦缺血發作；
（2）心臟疾?。悍掀渲幸豁?，即：①冠心?。藴室姽谛牟〔糠郑?；②心力衰竭（標準見心力衰竭部分）；③心房顫動（標準見房顫部分）；
（3）腎臟疾?。悍掀渲幸豁棧储偬悄虿∧I??；②腎功能受損包括：eGFR＜30 mL/( min·1.73 m2 )或血肌酐升高（男性＞133 μmol/L，女性＞124 μmol/L）或蛋白尿(＞300 mg/24 h)；
（4）外周血管疾病；
（5）視網膜病變：符合其中一項，即：①出血或滲出；②視乳頭水腫；
（6）糖尿病 。
二、冠心病
（一）冠心病
符合下列1、2項或2、3項：
1.必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈CTA證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫學檢查證實的心肌缺血；
2.有明確的心肌梗死病史；
3.除外非動脈粥樣硬化原因所致的疾病 。
（二）陳舊性心梗
符合下列1、2項或2、3項：
1.必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈CTA證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫學檢查證實的心肌灌注缺損；
2.有明確的心肌梗死（有肌鈣蛋白升高的證據或心電圖有病理性Q波）病史≥1個月；
3.除外非動脈粥樣硬化原因所致的疾病 。
（三）冠心?。ㄐ募」Ｈ⑿慕g痛）
1.心肌梗塞，符合下列（1）（2）項或（2）（3）項：
（1）必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈CTA證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫學檢查證實的心肌灌注缺損；
（2）有明確的心肌梗死證據（有肌鈣蛋白升高的證據或心電圖有病理性Q波）；
（3）除外非動脈粥樣硬化原因所致的疾病 。
2.心絞痛，符合下列（1）（2）項或（2）（3）項：
（1）必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈CTA證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫學檢查證實的心肌缺血；
（2）有心絞痛癥狀且有與癥狀相關的缺血性心電圖改變；
（3）除外非動脈粥樣硬化原因所致的疾病 。
（四）冠心病心功能不全
同時符合下列兩項：
1.必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈CTA證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫學檢查證實的心肌缺血；或者心臟超聲顯示EF下降或較重的舒張功能不全 。
2.BNP或NT-proBNP有意義升高 。
三、周圍血管疾病
含：血栓閉塞性脈管炎/動脈硬化閉塞癥
（一）血栓閉塞性脈管炎
1.二級及以上定點醫療機構診斷，相關病史資料；
2.同時符合下列三項：
（1）下肢遠端缺血存在：如麻木、怕冷、間歇性跛行、缺血性潰瘍或壞疽等 。缺血肢體遠端動脈搏動減弱或消失；

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