湖南省職工基本醫療保險門診慢特病單列支付藥品
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自2023年1月1日起 ， 常德市按照新出臺的《湖南省職工基本醫療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》(以下簡稱《辦法》) ， 統一規范職工醫保門診慢特病管理 ， 切實減輕參保人員藥品費用負擔 ， 提高基金使用效率 ， 有效期5年 。
一：惡性腫瘤、高血壓病3級、糖尿病、冠心病等43個病種納入首批門診慢特病病種范圍 ， 單列支付藥品8個 ， 每月醫保支付限額從120元至4250元不等 。【湖南省職工醫保門診慢特病單列支付藥品一覽】
二：符合享受職工醫保慢特病門診待遇保障條件的參保人員(以下簡稱參保人員)在門診發生的政策范圍內藥品費用 ， 不設起付線;在《辦法》規定的費用限額內 ， 在職職工按照80%、退休人員按照85%的比例支付 。
三：參保人員原則上只享受一種門診慢特病待遇 ， 經評審符合兩種及以上門診慢特病納入標準的 ， 可從中自主選擇一個病種享受待遇 ， 并在此病種基礎上增加不超過100元/月的醫藥費用限額 。
四：職工醫保門診慢特病單列支付藥品申請審批程序、報銷比例參照《湖南省醫保談判藥品“雙通道”管理辦法》的規定執行 ， 申請使用單列支付藥品期間 ， 單列支付藥品費用限額即為相應門診慢特病病種藥品費用限額 。
五：參保人員的參保關系在省內正常轉移接續時 ， 慢特病門診待遇享受資格實行互認 。
六：參保人員自審批通過的下月起享受職工醫保慢特病門診待遇保障 。支付額度一般實行按月管理 ， 當季度未使用完的額度清零 。符合條件的異地就醫人員在居住地定點醫藥機構購藥 。參保人員住院治療期間 ， 暫停享受慢特病門診待遇 。
七：參保人員享受職工醫保慢特病門診待遇保障優先使用《湖南省職工基本醫療保險門診慢特病用藥指南》內藥品 。
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