紹興醫保報銷指南 紹興市醫保報銷

紹興醫保報銷指南 紹興市醫保報銷

紹興醫保報銷指南如下:
報銷申請條件:
統籌區基本醫療保險參保人員有下列情形之一發生的醫療費用:
1、統籌區醫療機構因急診未刷社會保障卡結算而由個人墊付的醫療費用;
2、臨時外出期間在當地醫療機構發生的急診費用;
3、統籌區參保人員在統籌區外學習、工作或居住期間,在異地醫保定點醫療機構發生的個人墊付費用;
4、辦理轉外就醫備案的統籌區基本醫療保險參保人員在轉外地的跨省異地定點醫療機構就醫發生的個人墊付費用 。
報銷范圍:【紹興醫保報銷指南 紹興市醫保報銷】

醫保能夠報銷哪些,主要看醫保目錄 。醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄 。
1.醫保藥品目錄:分為甲類和乙類 。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍,之后按規定比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規定比例報銷 。
如:減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷 。
2.診療項目目錄:臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目 。
如:掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷 。

3.醫療服務設施目錄:定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施 。
如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷 。
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的 。申請人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金待遇 。
報銷比例:紹興醫保報銷比例匯總(點擊查看)

報銷流程:
我市已實現醫保就醫“一站式”結算(即刷卡結算),無需參保人員墊付費用 。
但參保人員如在定點醫療機構就診后,因異常情況未能直接刷卡結算的,符合政策范圍內的醫療費用可以到參保地醫保中心或鄉鎮(街道)、村(社區)醫保業務窗口申請報銷 。
報銷材料:
普通門診費報銷資料:
(1)醫療發票(原件中無清單需另附清單并醫院蓋章);
(2)相關病歷資料(如中草藥處方清單、化驗單等);
(3)與發票日期相對應門診就診病歷;
(4)參保人社會保障(市民)卡或身份證原件、代辦人身份證原件 。
住院費用報銷資料:
(1)醫療發票(原件蓋章)、費用清單(原件蓋章)、出院小結/出院記錄(原件蓋章)、相關輔助檢查報告單;
(2)意外傷害的需提供首診病歷、入院記錄單等住院大病歷,交通事故認定書等相關責任認定材料,情況說明(時間、地點、事發原因、就醫過程),代辦人需授權委托書;
(3)未成年人/新生兒需提供戶口本或出生證、社???、監護人身份證和銀行卡/存折;
(4)參保人社會保障(市民)卡或身份證原件、代辦人身份證原件 。

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