鄧州市城鄉居民基本醫療保險待遇
(一)基本醫療保險
城鄉居民基本醫療保險待遇包括普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇和住院醫療待遇 。
1.普通門診待遇
參保人員在符合定點條件的定點醫療機構門診就醫 ， 門診合規費用按照50%的比例進行報銷，一個自然年度內個人封頂線為300元，可在參保的家庭成員內調劑使用 。
納入“高血壓糖尿病”保障范圍的參保居民，需采取藥物治療者，首先按門診統籌政策給予治療用藥保障 ， 在門診統籌年度限額用完后，高血壓年度增加150元限額，糖尿病年度增加170元限額，若同時患有高血壓和糖尿病 ， 則年度增加200元限額 。增加限額部分的合規費用按50%比例報銷 。
原個人(家庭)賬戶余額不清零，可繼續在定點醫療機構使用 。
2.門診慢性病待遇
目前我市納入19種門診慢性病，參保居民通過慢性病鑒定后，發生的符合門診慢性病病種的門診醫療費用不設起付標準，按照65%的比例報銷，實行定點治療、限額管理 。
3.重特大疾病待遇
符合我省、市重特大疾病標準的參保居民治療重特大疾病發生的醫療費用不設起付標準 。
重特大疾病住院病種有33種，在限價標準內的醫療費用由基本醫療保險基金按比例支付，支付比例分別為：縣級醫療機構80%、市級醫療機構70%、省級醫療機構65% 。
重特大疾病門診病種有58種 ， 限額標準內符合規定的門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，支付比例為80%(門診血液透析、腹膜透析支付比例為85%) 。
4.住院待遇
參保人員在定點醫療機構發生的屬于“三個目錄”范圍內的住院醫療費用 ， 超過住院起付標準后，由統籌基金按比例支付 。
參加城鄉居民醫保的孕產婦住院分娩，住院醫療費實行定額支付 。定額標準為：自然分娩1000元 ， 剖宮產2000元 。
最高支付限額：城鄉居民基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為15萬元 。
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籌資方式：大病保險資金從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥，參保居民個人不用繳費，重點對高額醫療費用給予補償，進一步提高參保居民的醫療保障水平 。
報銷政策：參保居民一個保險年度內發生的住院醫療費用(含規定的門診重特大疾病)經基本醫療保險報銷后 ， 個人負擔的政策范圍內醫療費用超過1.1萬元以上部分，由大病保險資金按以下比例報銷：1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分 ， 按60%的比例報銷;10萬元以上部分，按70%的比例報銷 。
最高支付限額：大病保險年度內最高支付限額為40萬元 。
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【鄧州市城鄉居民基本醫療保險待遇有哪些？】符合醫療救助政策的參保人員，住院救助和門診救助共用年度最高救助限額 。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口年度最高救助限額為3萬元，對低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者年度最高救助限額為1萬元 。
