宜賓市醫療保險報銷辦事指南 宜賓市醫療保險服務中心


報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料 。
辦理材料
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明 。
辦理流程
1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核 , 結算,支付工作;
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3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷 。
報銷比例
一、在職職工醫保報銷比例:
1、到醫院的門診、急診看病后 , 1800元以上的醫療費用才可以報銷 , 報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員 , 1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80% 。
二、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用 , 職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60% 。
辦理地址
南溪區勞動社會保障局
地址: 新農街99號
興文縣人力資源和社會保障局
地址: 香山西路105
宜賓市人力資源和社會保障局
地址: 宜賓市翠屏區長江大道西段9號
宜賓勞動社會保障局
地址: 長江大道西段文化路路口附近

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