一、 門診待遇
1、門診緊急搶救
門診緊急搶救病種范圍包括凡昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者 。
對于普通急診費用，參保職工可以使用個人賬戶進行支付 ， 醫?；鸩挥鑸箐N 。
2、門診慢性病
城鎮職工門診慢性病(40種)，如下表：
3、門診特殊檢查治療
4、門診特殊病種
參保職工門診進行特殊病治療的費用(應符合西安市門診特殊病種政策規定和特殊病種適應癥條件) ， 其中器官移植術后服抗排斥藥和門診治療腎透析，統籌基金負擔94%、個人負擔6%;其它病種統籌基金負擔82%、個人負擔18% 。
5、門診特殊藥品
【西安靈活就業醫保和職工醫保的區別 西安靈活醫保能享受什么待遇】
參保職工門診使用特殊藥品治療所發生的費用(必須符合西安市特殊藥品政策規定和特殊藥品適應癥條件) ， 須先由參保職工個人按4%的比例自付相應的費用后，再按76%比例進行報銷 。(其中：使用咪唑立賓、嗎替麥考酚酯、麥考酚鈉、西羅莫司4種特藥，按門診特殊病種流程報銷 。即先由參保職工個人按4%的比例自付相應的費用后 ， 再按94%比例進行報銷 。)
6、中醫門診病種
職工醫保參保人在我市定點醫療機構門診使用中醫適宜技術治療面癱病、中風病、腰痛病(限氣滯血瘀型)產生的診療服務費納入醫?；鹬Ц斗秶?。
二、住院待遇
1、起付線
在一個自然年度內第四次及以上住院的，不再設置起付標準 。
2、支付比例
三、大額醫療保險費
西安各類用人單位和職工個人(含退休人員)在參加基本醫療保險的基礎上 ， 必須參加城鎮職工大額醫療補助保險;繳費標準為每人8元/月 ， 其中單位繳納80% ， 個人繳納20%，退休人員一次性繳足12年大額醫療補助保險待遇 。
一個年度內，參保職工因病住院治療(含門診使用特藥)發生的符合醫療保險規定并超過城鎮職工基本醫療保險最高支付限額(40萬)以上的醫療費用，由城鎮職工大額醫療補助保險支付95%，不設封頂線 。
