咸陽女職工因生育在異地定點醫療機構就診可以直接結算嗎

咸陽女職工因生育在異地定點醫療機構就診可以直接結算嗎

可以 。參保女職工因生育在異地定點醫療機構就診時,產生的醫療費用在出院時按普通病直接結算,跨省異地備案及報銷標準,按異地相應政策執行 。
因其他原因未能直接結算的 , 待產假期滿后,個人可在陜西醫保公共服務平臺個人網廳提交辦理或由單位經辦人攜帶以下資料,在參保地醫保經辦機構一次性審核辦理生育醫療費、產前檢查費和生育津貼 。

①《參保職工生育待遇申報匯總表》;
②社會保障卡;
③正常分娩、剖宮產提供住院病案首頁、出院記錄、診斷證明(加蓋醫院騎縫公章) , 流產、引產提供門診病歷原件和B超檢查單;
④費用明細匯總單(加蓋醫院公章)及醫療費用有效票據 。
一. 跨省異地備案期限及相關待遇規定

1.跨省異地長期居住人員,實行“一次備案、長期有效”,中途需要變更的,變更間隔時間應滿6個月;臨時外出就醫人員,實行“一次備案、6個月有效期”,有效期滿后重新登記備案 。通過個人承諾制進行備案的參保人員,有效期為3個月 。3個月內按規定及時完整補充跨省異地就醫登記備案所需資料的,接續享受“長期”有效期限 。3個月有效期內,承諾人未按規定及時完整補充跨省登記備案所需資料的,即終止其備案有效期 。因退休安置地、工作單位發生變化等情況的,憑有關資料可實時申請變更 , 但實行個人承諾制的,在未按規定完成備案證明材料補充之前不得變更 。

2.參保人員可在就醫地出院結算前補辦異地備案手續,在異地聯網定點醫療機構辦理醫療費用異地直接結算 。
【咸陽女職工因生育在異地定點醫療機構就診可以直接結算嗎】3.參保人員因急診搶救就醫,未辦理異地就醫備案的,視同已備案 , 按參保地異地急診搶救相關待遇標準直接結算相關門診(門急診搶救)、住院醫療費用 。
4.異地就醫(含省內和跨省異地就醫)直接結算的住院和門診醫療費用,原則上執行就醫地的支付范圍及有關規定(基本醫保藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍),執行參保地規定的醫?;鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等有關待遇政策 。
>>點擊查看:

相關經驗推薦