廣州醫保報銷需要什么材料和手續 廣州醫保報銷需要什么材料?

廣州醫保報銷需要什么材料和手續 廣州醫保報銷需要什么材料?

醫療費用報銷待遇原則上通過定點醫療機構予以記賬結算 , 參保人在就醫過程中應出示有效社會醫療保險憑證,并配合定點醫療機構進行身份核實 。
溫馨提示:未能及時辦結醫保報銷結算的,需要提供相應材料進行零星報銷 。
門診零星報銷
 ?。?)參保人有效身份證件或醫保電子憑證(若非參保人或監護人代為辦理,需同時提供代辦人(或單位經辦人)身份證原件及委托書(或)介紹信)
 ?。?)財稅部門印制的醫療費用收據或發票原件(須加蓋醫療機構收費業務專用章),或符合財稅部門規定的電子票據
 ?。?)醫療費用開支明細匯總清單(含參保人基本信息、就診醫療機構信息、項目名稱、藥品劑型及劑量、規格及項目單價等;加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章 , 或加蓋醫療機構業務專用章)
 ?。?)辦理急診留觀醫療費用報銷的,應提供急診留觀病歷復印件(需提供原件校驗)
 ?。?)辦理普通門診費用報銷的 , 應提供門診病歷封面及相關費用病歷記錄頁復印件(提供原件校驗,記錄頁中詳細記錄有姓名、性別等基本信息的可不提供首頁)
 ?。?)承諾書(需根據不同情形提供相應的承諾書:①外傷費用但無法證明無他方責任;②無法提供發票原件;③新生兒待遇追溯發票非新生兒姓名且未提供出生證明;④學生異地就醫未提供學校出具的休假休學證明、戶籍信息、父母現居住地相關證明資料)
溫馨提示:

 ?。ㄒ唬┎偽H嗽痹謔心詼ǖ鬩攪蘋狗⑸姆瞎娑ǖ囊攪品延?,原則上均可在醫療機構直接記賬或補記賬結算;若因客觀原因未能記賬結算的,請按醫療機構指引辦理零星報銷手續 。
 ?。ǘ┎偽H嗽庇υ誚崴鬩攪品延煤蠹笆鋇焦闃菔幸攪票O站旎拱燉砹閾且攪品馴ㄏ中?,超?年未辦理零星醫療費報銷手續的,社會醫療保險基金不予支付,因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外 。
 ?。ㄈ┮攪票O站旎茍圓偽H嗽鄙甌ǚ瞎娑ǖ幕疽攪品延茫?按規定審核后 , 應當由社會醫療保險統籌基金支付的醫療費用,在30個工作日內撥付給參保人員 , 需進一步核實的 , 申報醫療費審核撥付時間可再適當延長,但最長不超過60個工作日 。
 ?。ㄋ模┝閾潛ㄏ囊攪品延迷蟶賢ü綾?ǚ褚脅Ω兜講偽H嗽鄙緇嵋攪票O掌局ぶ械母鋈艘薪崴閼嘶?。屬于以下情形的,可根據《零星醫療費用報銷撥付賬戶修改申請表》原件及賬戶信息復印件修改撥付賬戶:
1.參保人已終止參保且醫療保險憑證賬戶銷戶(遺失或未激活社??ń鹑谫~戶)的 , 可由參保人(或其監護人或法定繼承人)提供現場簽名確認的書面申請,將醫療費撥付到參保人本人在廣州市開設的其它銀行賬戶;
2.參保人死亡且醫療保險憑證賬戶銷戶(遺失或未激活社??ń鹑谫~戶),需撥付到遺產繼承人銀行賬戶的 , 應提供有關公證書;如果繼承人有多個的 , 須指定其中一人作為收款人 。

3.參保單位為參保人墊付醫療費的,由參保單位(加蓋公章)以及參保人本人簽名確認的《申請表》,可將醫療費撥付至單位賬戶 。
4.定點醫療機構因政策規定等特殊原因為參保人全額墊付醫療費,由醫療機構(加蓋公章)以及參保人本人簽名確認的《申請表》,可將醫療費撥付至醫療機構在市醫保中心登記的醫療費結算賬戶 。
5.因客觀原因不能激活社??安荒芑貜V州提取個人零報賬戶資金的異地就醫人員 , 撥入本人在廣州開立的其他銀行賬戶,開戶行應為醫保協議銀行(光大銀行、廣州銀行、廣發銀行、農業銀行、中國銀行、工商銀行、農商銀行、招商銀行、交通銀行、建設銀行、郵儲銀行) 。
住院零星報銷
 ?。?)參保人有效身份證件或醫保電子憑證(若非參保人或監護人代為辦理,需同時提供代辦人(或單位經辦人)身份證原件及委托書(或)介紹信) 。
 ?。?)財稅部門印制的醫療費用收據或發票原件(須加蓋醫療機構收費業務專用章),或符合財稅部門規定的電子票據 。
 ?。?)醫療費用開支明細匯總清單(含參保人基本信息、就診醫療機構信息、項目名稱、藥品劑型及劑量、規格及項目單價等;加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章,或加蓋醫療機構業務專用章)
 ?。?)出院小結或住院病案首頁復印件(需加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章,或加蓋醫療機構業務專用章)

 ?。?)承諾書(需根據不同情形提供相應的承諾書:①外傷費用但無法證明無他方責任;②無法提供發票原件;③新生兒待遇追溯發票非新生兒姓名且未提供出生證明;④學生異地就醫未提供學校出具的休假休學證明、戶籍信息、父母現居住地相關證明資料 。)
 ?。?)合法有效的責任比例認定材料(報銷費用涉及第三人部分責任時提供 , 包括交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料)
溫馨提示
 ?。ㄒ唬┎偽H嗽痹謔心詼ǖ鬩攪蘋狗⑸姆瞎娑ǖ囊攪品延?,原韵|暇稍諞攪蘋怪苯蛹欽嘶蠆辜欽私崴?;若因客观原因未乃G欽私崴愕? ,請按醫療機構指引辦理零星報銷手續 。
 ?。ǘ┕闃菔幸訝嬋ㄊ∧?、外覕特绝r階≡悍延彌苯詠崴悖?已辦理異地就醫備案的廣州市參保人(異地急診住院可于出院前辦理),可在出院時直接結算相關住院費用(省外住院就醫需持本人社保卡結算),無需個人墊付醫療費用后辦理報銷手續 。若有疑問或直接結算遇到問題的,可直接與廣州市醫保中心聯系處理,或撥打020-12345咨詢反饋 。
 ?。ㄈ┎偽H嗽庇υ誚崴鬩攪品延煤蠹笆鋇焦闃菔幸攪票O站旎拱燉砹閾且攪品馴ㄏ中?nbsp;, 超過1年未辦理零星醫療費報銷手續的,社會醫療保險基金不予支付,因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外 。
 ?。ㄋ模┮攪票O站旎茍圓偽H嗽鄙甌ǚ瞎娑ǖ幕疽攪品延? ,按規定審核后 , 應當由社會醫療保險統籌基金支付的醫療費用,在30個工作日內撥付給參保人員,需進一步核實的,申報醫療費審核撥付時間可再適當延長,但最長不超過60個工作日 。
 ?。ㄎ澹┝閾潛ㄏ囊攪品延迷蟶賢ü綾?ǚ褚脅Ω兜講偽H嗽鄙緇嵋攪票O掌局ぶ械母鋈艘薪崴閼嘶?。屬于以下情形的,可根據《零星醫療費用報銷撥付賬戶修改申請表》原件及賬戶信息復印件修改撥付賬戶:
1.參保人已終止參保且醫療保險憑證賬戶銷戶(遺失或未激活社??ń鹑谫~戶)的,可由參保人(或其監護人或法定繼承人)提供現場簽名確認的書面申請,將醫療費撥付到參保人本人在廣州市開設的其它銀行賬戶 。
2.參保人死亡且醫療保險憑證賬戶銷戶(遺失或未激活社??ń鹑谫~戶),需撥付到遺產繼承人銀行賬戶的,應提供有關公證書;如果繼承人有多個的,須指定其中一人作為收款人 。
3.參保單位為參保人墊付醫療費的,由參保單位(加蓋公章)以及參保人本人簽名確認的《申請表》,可將醫療費撥付至單位賬戶 。
4.定點醫療機構因政策規定等特殊原因為參保人全額墊付醫療費,由醫療機構(加蓋公章)以及參保人本人簽名確認的《申請表》 , 可將醫療費撥付至醫療機構在市醫保中心登記的醫療費結算賬戶 。
5.因客觀原因不能激活社??安荒芑貜V州提取個人零報賬戶資金的異地就醫人員,撥入本人在廣州開立的其他銀行賬戶 , 開戶行應為醫保協議銀行(光大銀行,廣州銀行,廣發銀行,農業銀行,中國銀行,工商銀行,農商銀行,招商銀行,交通銀行,建設銀行,郵儲銀行) 。
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