貧困人口參加西安城鄉居民醫保有什么政策

貧困人口參加西安城鄉居民醫保有什么政策

貧困人口參加西安城鄉居民醫保有什么政策
1.參保資助政策 。
對城鄉特困供養人員(社會散居孤兒、事實無人撫養兒童)、貧困重度殘疾人參加城鄉居民醫保個人繳費部分給予全額資助;對建檔立卡貧困人口和未納入建檔立卡貧困人口范圍的最低生活保障對象參加城鄉居民醫保個人繳費部分給予定額資助 。
2.住院待遇支付政策 。
2.1最高支付限額:年度最高支付限額為20萬元 。
2.2起付線:一級定點醫療機構(含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院)為150元,二級醫療機構為400元,三級醫療機構為1200元,三級特等醫療機構為2000元 。

2.3支付比例:貧困人口住院報銷比例在現有的報銷比例的基礎上,提高10個百分點 , 即:一級定點醫療機構(含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院)為90%,二級醫療機構為80% , 三級醫療機構為70%,三級特等醫療機構為60% 。
3.門診待遇支付政策 。
3.1最高支付限額 。
門診統籌:年度最高支付限額為200元 。
門診慢性?。浩獨絲諢饑窶唷ⅱ蚶?、Ⅲ类门诊慢袌A?,其報銷封頂線較非貧困人口提高20% 。Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類門診慢性病年度最高支付限額分別為24000元、9600元、6000元;Ⅳ類大骨節病、氟骨癥(中、重度)、慢型克山病年度最高支付限額分別為564元、756元、1800元 。【貧困人口參加西安城鄉居民醫保有什么政策】

患有兩種及兩種以上同類門診慢性病 , 支付時只能享受一種疾病的封頂線;患有Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類慢性病中兩種及兩種以上不同類門診慢性??,封顶线就高帛埻低,只能享受一种疾病的封顶?。
3.2起付線 。
門診統籌起付線標準:不設置起付線 。
門診慢性病起付線標準:I類、Ⅱ類、Ⅲ類門診慢性病起付線統一設置為350元 , Ⅳ類門診慢性病不設起付線 。

3.3支付比例 。
門診統籌支付比例:實行按人頭付費,一個醫療保險年度內,一級定點醫院、鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心支付比例為60%,定點村衛生室、社區衛生服務站及門診部支付比例為70% 。貧困人口在門診統籌醫療機構就診產生的一般診療費由基金全額支付,取消個人負擔部分 。
門診慢性病支付比例:Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類門診慢性病支付比例65%,其中多耐藥肺結核支付比例70%;Ⅳ類門診慢性病支付比例為70% 。
門診特殊病支付比例:少年兒童生長激素缺乏癥使用重組人生長激素治療,惡性腫瘤門診放化療,門診腎透析,器官移植術后服抗排斥藥,慢性丙型肝炎患者在門診使用干擾素進行抗病毒治療,強直性脊柱炎和類風濕關節炎使用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療,血友病患者使用人凝血因子Ⅷ、重組人凝血因子IX和重組人凝血因子Ⅶa等進行替代療法治療,精神分裂癥患者使用帕利哌酮注射劑等抗精神分裂癥長效針劑治療 。統籌基金支付比例為60%,個人負擔40% 。門診特殊病種規定的藥品在門診慢性病中不得重復支付 。
對象范圍
城鄉特困供養人員(社會散居孤兒、事實無人撫養兒童)、貧困重度殘疾人、最低生活保障對象、建檔立卡貧困人口(不含2014年、2015年已脫貧戶),統稱“貧困人口” 。

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