東莞夜間急診報銷條件 東莞急診怎么報銷

東莞夜間急診報銷條件 東莞急診怎么報銷

從整體上來看,門診急診醫保報銷須符合以下四個條件:
① 定點社區衛生服務中心服務時間外
② 因急診到醫療機構就醫
【東莞夜間急診報銷條件 東莞急診怎么報銷】③ 到本市定點醫療機構
④ 符合規定的門診基本醫療費用

問題一:如何判斷定點社區衛生服務中心服務時間外?
“定點社區衛生服務中心服務時間外”為晚上23:00-次日8:00(以結算時間為準) 。
問題二:如何確定是否為“急診”就醫?

經主診醫生診斷,病情符合急診臨床診療規范的,屬“急診”就醫 。
問題三:怎么查詢本市定點醫療機構?

本市定點醫療機構具體可查詢http://www.dg.gov.cn/ylbzj/xxcx/ddyycx/index.html 。因應國家規定,醫療保險基金只可用于支付參保人在定點醫療機構發生的基本醫療費用 。
問題四:什么叫符合規定的門診基本醫療費用?
符合國家、省的醫保三大目錄(藥品、診療項目及醫用耗材目錄)的費用 。
問題五:“轉診至同級別定點醫療機構支付比例”具體是多少?
參保人可按轉診至同級別定點醫療機構支付比例支付,即為:二級及以下醫療機構報銷比例為50%,在三級醫療機構報銷比例為35% 。

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