東莞申領工傷醫療零星報銷待遇辦理材料

東莞申領工傷醫療零星報銷待遇辦理材料

工傷職工在工傷醫療協議機構現金結算的相關費用,需提供以下資料到當地社會保險經辦機構辦理工傷醫療費報銷手續:
(1)按要求填寫的《工傷保險待遇申請表》原件;
(2)提供工傷職工社會保障卡或銀行存折/借記卡 , 具體如下:
工傷醫療費用統一默認撥至工傷職工本人社會保障卡金融賬戶內 。工傷職工本人社會保障卡信息將通過省信息系統自動關聯 , 申請人須確認系統默認的賬戶信息是否正確 。確認正確的,無需提供社會保障卡復印件;不一致的,需提供社會保障卡復印件) 。

另外,待遇申領時存在以下特殊情形的需按要求提交有關材料:

①存在工傷職工社會保障卡正在申報中或處掛失期間,導致無法提供社會保障卡情形的 , 需提供工傷職工銀行存折/借記卡復印件;
②存在用人單位墊付工傷醫療費用情形的,需提供用人單位銀行賬號、單位和個人雙方確認墊付事實的書面材料 。

(3)申請工傷住院醫療費結算的 , 需另外提交以下材料:
①醫療機構收費收據或發票原件及對應的費用明細清單;
②有效的疾病診斷證明書復印件;
③出院小結復印件;
(4)申請工傷門診醫療費結算的 , 需另外提交以下材料:
①醫療機構收費收據或發票原件及對應的費用明細清單;
②有效的門診疾病診斷證明書復印件(門診病歷有疾病診斷信息的除外);
③提供對應的門診化驗、檢查的報告復印件、處方或門診病歷本復印件 。
(5)涉及第三人侵權責任事故的 , 需填寫并提交《廣東省社會保險證明事項告知承諾書(工傷保險)》;
【東莞申領工傷醫療零星報銷待遇辦理材料】(6)涉及第三人侵權責任事故且經人民法院判決或調解的,須提交民事判決書或民事調解書以及執行裁定書;

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