韶關居民醫保異地就醫門診醫療費直接結算條件一覽
一、適用人群
辦理了異地安置、異地長期居住備案,且在備案有效期內的韶關市城鄉居民醫保參保人 。
二、待遇標準【韶關居民醫保異地就醫門診醫療費直接結算條件】
1、報銷比例
參保人符合普通門診報銷范圍的醫療費用,不設起付線,由統籌基金按70%支付 。
2、年度限額
城鄉居民醫保異地就醫普通門診統籌基金在一個醫保年度內累計最高支付限額為每人50元 。
3、醫療救助
享受我市醫療救助待遇的城鄉居民醫保參保人,在省內異地或跨省異地就醫普通門診醫療費用直接結算的,醫療救助待遇同步直接結算,待遇標準按照《韶關市困難群眾醫療救助實施辦法》執行 。
三、業務辦理
1、居民醫保參保人需在異地就醫備案所在地選擇1家開通了普通門診醫療費用直接結算服務的一級及以下定點醫療機構并辦理選點登記,在選定的醫療機構發生符合就醫地普通門診報銷范圍的醫療費用納入直接結算 。
2、重復辦理
?。?）居民醫保參保人在一個醫保年度內不能重復享受本市普通門診統籌和異地普通門診統籌待遇 。
?。?）本年度已享受了本市普通門診統籌報銷待遇的參保人如申請辦理異地普通門診選點登記,自申請之日起取消本市普通門診統籌簽約及相應的待遇,異地普通門診統籌待遇于次年1月1日起生效;
?。?）辦理了異地普通門診統籌待遇的參保人不能辦理本市普通門診統籌簽約 。
