一、特藥事后報銷
(一)簡要介紹
在保險期間內，被保險人經指定醫院的專科醫生診斷并開具處方，提前在保險合同約定的醫院、藥店購藥和使用保險合同約定的《特定藥品目錄》的藥品，可在“燕趙健康?！蔽⑿殴娞杻冗M行特藥事后報銷理賠申請，并按照提示上傳相關特藥事后報銷理賠申請材料，經審核通過后 ， 參保人將獲得本保險合同約定比例的賠付款 。
(二)理賠流程
報銷申請入口：點擊進入（保障生效后開通），依次點擊服務中心→理賠服務→特藥事后報銷申請 ， 根據提示上傳影像理賠材料 。
(三)申請事后報銷理賠材料
【河北燕趙健康保特定藥品報銷指南 燕趙保險河南分公司】1.被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明)
2.住院病歷/出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等)
3.病理診斷報告
4.藥品處方
5.免疫組化/基因檢測報告
6.原件發票
二、特藥直付報銷
(一)簡要介紹
在保險期間內，被保險人經指定醫院的?？漆t生診斷并開具處方，需在保險合同約定的醫院、藥店購藥和使用保險合同約定的《特定藥品目錄》的藥品 ， 可先在“燕趙健康?！蔽⑿殴娞杻壬暾執厮幹备队盟幏?，工作人員將在一個工作日內進行用藥合理性審核，經審核通過后，將會安排有資質的專業人員聯系被保險人選擇指定藥店領取藥品，被保險人僅需支付理賠報銷后剩余的自行承擔部分費用 。
(二)理賠流程
報銷申請入口：點擊進入（保障生效后開通），依次點擊服務中心→理賠服務→特藥直付申請，根據提示上傳影像理賠材料 。被保險人線上申請特藥直付，對《特定藥品目錄》用藥合理性審核通過之后，由專業人員電話聯系被保險人選擇領藥方式 。
1.到店自取如被保險人選擇自行前往特藥指定藥店領藥，將電話聯系被保險人確認領取藥房地址并發送領藥憑證，被保險人需攜帶處方、領藥憑證等相關材料至“燕趙健康保”特約藥店進行領取 。
2.送藥上門如被保險人選擇送藥上門服務，專業人員將電話聯系被保險人確認送藥上門相關信息并發送領藥憑證，被保險人需在收到藥品時提交相關材料 。
(三)申請特藥直付理賠材料
(1)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明)
(2)住院病歷/出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等)
(3)病理診斷報告
(4)藥品處方
(5)免疫組化/基因檢測報告
三、海外特藥直付報銷
(一)簡要介紹
在保險期間內 ， 患有惡性腫瘤的被保險人需在保險合同約定的醫院、藥店購藥和使用保險合同約定的《特定藥品目錄》的海外藥品，可先在“燕趙健康保”微信公眾號內申請海外特藥直付用藥服務，工作人員將安排特約專家根據患者的病歷資料，做出客觀的分析并提供精準診斷和可靠治療方案 。方案出具后，被保險人可在海南博鰲超級醫院、博鰲國際醫院、海南省人民醫院樂城院區或海南省婦女兒童醫院中心樂城分院使用國外進口藥品 。被保險人僅需支付理賠報銷后剩余的自行承擔部分費用 。
(二)理賠流程
報銷申請入口：點擊進入（保障生效后開通），依次點擊服務中心→理賠服務→海外特藥直付申請，根據提示上傳影像理賠材料 。被保險人線上申請海外特藥直付，特約專家審核通過后，由專業人員電話聯系被保險人，轉診前往海南指定醫院就診用藥 。
(三)申請海外特藥直付理賠材料
(1)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明)
(2)住院病歷/出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等)
(3)病理診斷報告
(4)免疫組化/基因檢測報告
四、復星CAR-T治療費用報銷
(一)簡要介紹
保險期間內，被保險人經指定?？漆t生的診斷和認定 ， 符合復星CAR-T治療條件的且在指定醫院使用復星CAR-T治療產生的醫療費用，無免賠額，按80%比例報銷，年度給付上限100萬元.對于投保開始前已罹患《特定自費藥品目錄》的藥品適應癥的被保險人，保險人不承擔給付CAR-T治療費用保險金責任 。
(二)理賠流程
1.申請方式
(1)報銷申請入口：點擊進入（保障生效后開通），依次點擊服務中心→理賠服務→CAR-T服務申請，根據提示上傳影像理賠材料;
(2)CAR-T用藥合理性審核通過之后，由專業人員電話聯系被保險人線下訂購;
(3)被保險人攜帶醫生處方到指定藥房提出訂購奕凱達;
(4)藥店藥師審核處方，并向被保險人講解產品信息，并于被保險人簽訂購藥合同;
(5)被保險人支付自費部分藥費后，藥房開具收據 ， 被保險人回到醫療機構進行白細胞單采;
(6)工廠生產約 17 天后，奕凱達生產完畢送至指定藥房;
(7)在指定時間奕凱達被送往認證治療中心供被保險人用藥 。
2.申請復星CAR-T治療費用報銷理賠材料
(1)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明)
(2)住院病歷/出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等)
(3)病理診斷報告
(4)藥品處方
(5)免疫組化/基因檢測報告
