阜陽醫保報銷政策 阜陽醫保哪些情況無法報銷?

阜陽醫保報銷政策 阜陽醫保哪些情況無法報銷?

醫保哪些情況無法報銷:
1.境外醫保不報
我國的醫保參保單位目前僅限于國內各醫院,出境就醫涉及國際貿易及其他問題,屬于醫保報銷范圍之外的情況 。提醒:赴港澳臺就醫也不屬于醫保報銷范圍
2.第三方責任不報
第三方責任:就是由第三方原因導致且應第三方負責的情況,所產生的醫療費用等,醫保不報比如交通事故、打架斗毆等,其產生的醫療費用由相關的責任人來承擔具體責任人則由相關部門/機構來認定,比如交警方、民警方等 。相應的醫療費用應該由第三方來承擔,所以醫保不報 。

不能明確第三方的身份,或者第三方逃逸/不承擔責任的情況,醫?;鹂上茸鰣箐N處理,再找第三方進行追責 。
3.健康體檢、養生保健不報

居民日常體檢、養生保健,不屬于醫療保險范圍 。
醫療保險是指:醫療保險指的是因疾病/意外風險需就醫治療 。健康體檢,養生保健 , 都不屬于治療范疇,緊迫性相對較低,在參保時也有明確范圍限定 。
4.工傷事故不報
如果在工作中發生事故 , 被認定為工傷的,則醫保不報 。社保中是包含工傷保險的,所以一旦認定為工傷事故,則可以申請工傷險報銷 。

5.公共衛生服務不報
公共衛生服務:簡單來說,就是由一些政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等 。
6.非醫保目錄不報
醫保保障的是基礎醫療需求,所以是有一定限制的
設定了醫保的三大目錄:
①醫保藥品目錄 ②醫保診療項目目錄 ③醫療服務設施目錄
三大目錄以外的藥品、設施、項目等,醫保均不報銷 。
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