咸陽市哪些情況產生的醫療費用不予救助

咸陽市哪些情況產生的醫療費用不予救助

應當從工傷保險基金支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的;在境外就醫的;體育健身、養生保健消費、健康體檢;
一. 醫療救助標準
第七條??醫療救助采取資助參保、門診救助、住院救助相結合的方式進行,救助費用主要覆蓋救助對象參保費用,在定點醫藥機構住院發生的政策范圍內費用,因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的政策范圍內費用 ?;踞t療保險、大病保險起付線以下的政策范圍內個人自付費用,按規定納入救助保障 。嚴格執行待遇清單制度,醫療救助的用藥范圍、醫用耗材、診療項目、轉院轉診和異地備案等,按照基本醫療保險和大病保險支付范圍的相關規定執行,實施公平適度保障 。建立籌資與待遇聯動調整機制 。【咸陽市哪些情況產生的醫療費用不予救助】

(一)資助參保 。按照當年全省明確的城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準,一類救助對象參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分給予全額資助;二類救助對象中的低保對象、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口給予定額資助 , 年度定額資助標準由市醫保部門會同財政部門確定 。

在城鄉居民基本醫療保險集中繳費期對醫療救助對象實行同繳同補,個人只需按規定繳納個人應繳部分資金 。
自然年度內動態新增的各類困難人員納入下年度參保繳費的資助范圍 。
(二)門診救助 。救助對象因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療(含購藥)的屬于政策范圍內醫療費用,經基本醫療保險、大病保險或各類補充醫療保險等報銷后,對政策范圍內個人自付費用給予一定比例救助 。

1.一類救助對象患慢性病和重特大疾病長期門診治療費用,按政策范圍內個人自付費用100%比例救助,不設年度救助封頂線 。
2.患慢性病需門診長期服藥 。二類救助對象中的低保對象,按政策范圍內個人自付費用70%比例救助,年度累計救助封頂線每人5000元;其他救助對象按政策范圍內個人自付費用60%比例救助,年度累計救助封頂線每人3000元 。三類救助對象按政策范圍內個人自付費用50%比例救助,年度累計救助封頂線每人2000元 。
3.患重特大疾病長期門診治療(含購藥) 。二類救助對象中的低保對象,按政策范圍內個人自付費用70%比例救助,年度累計救助封頂線每人10000元;其他救助對象按政策范圍內個人自付費用60%比例救助 , 年度累計救助封頂線每人7000元 。三類救助對象按政策范圍內個人自付費用50%比例救助,年度累計救助封頂線每人5000元 。
4.當年門診救助金額已經超出年度封頂線,個人負擔仍然較重的,可將門診和住院救助封頂線合并計算給予救助,當年累計救助金額不得超過門診加住院救助封頂線之和 。
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