治療難治性癲癇的方法都有哪些 難治性癲怎么搭配用藥

治療難治性癲癇的方法都有哪些 難治性癲怎么搭配用藥

難治性癲癇是癲癇病的一種,此病發生的原因有很多種,但是目前我國治療此病的方法也是多種多樣的,但是在選擇治療難治性癲癇方法的時候,一定要慎重,下面我們針對治療難治性癲癇的方法都有哪些這個問題,請專家為大家介紹,有需要的朋友可以一起看下 。
治療難治性癲癇的方法:
一、用大劑量抗癲癇藥物,以提高腦內藥物濃度
目前的研究認為,難治性癲癇的病因可能與多藥耐藥基因有關,多藥耐藥基因的存在使腦細胞對抗癲癇藥物產生耐受性,腦內抗癲癇藥物濃度下降 。因此,對于單一的抗癲癇藥物治療,適當加大抗癲癇藥物單藥治療的劑量,可以不同程度地提高腦內組織內的藥物濃度 , 達到有效地控制癲癇 。Ohtsuka等應用大劑量丙戊酸(血藥濃度超過100mg/L)治療難治性癲癇,其中32.6%病情得到控制,26%療效獲得提高 。

二、聯合用藥
難治性癲癇的一線藥物是卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、巴比妥類、安定類及乙琥胺 , 在單一的抗癲癇藥物治療效果不滿意,無法控制發作者,臨床上常采用多藥聯合治療,尤其是對有多種發作類型的癲癇患者,聯合用藥可能取得較滿意的療效 。聯合用藥時應了解各種抗癲癇藥物間的相互作用 , 在原方案中添加藥物或從原合用方案中撤除某一種藥物都可以引起復雜的血藥濃度變化,治療過程中,應及時注意監測血藥濃度 , 如果難治性癲癇患者不了解聯合用藥后血藥濃度的變化及藥物間的相互作用,不及時調整藥物的劑量,不但不會增加療效,反而會增加藥物的副作用 。

1、盡量選擇少有或沒有藥物間相互作用的藥物
抗癲癇藥物的相互作用主要發生在三個環節:
①吸收或排泄的干擾:苯妥英鈉和食物同時服用時血藥濃度明顯減少,因此,難治性癲癇患者服藥和進餐至少應相隔2小時以上 。

②藥物間的代謝抑制和代謝誘導:如乙琥胺能抑制苯妥英鈉代謝 。苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮等為肝酶誘導劑 , 可促進與其合用藥物的代謝 , 降低合用藥物的血藥濃度,但這些抗癲癇藥物無自身誘導作用,對難治性癲癇患者自身的血藥濃度無明顯影響 。而卡馬西平也是肝酶誘導劑 , 同時有自身誘導作用,長期使用不僅可導致與其合用藥物血濃度的下降 , 也可使卡馬西平本身的血藥濃度降低 。丙戊酸鈉為肝酶抑制劑,與其他抗癲癇藥物合用時可增加合用藥物的血藥濃度 。
2、以藥理學為依據,盡量不選擇作用機制相同的藥物
【治療難治性癲癇的方法都有哪些 難治性癲怎么搭配用藥】抗癲癇藥物可通過結合、滅活受體的不同離子通道而發揮抗癇作用 。如 , 苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、撲癇酮、拉莫三嗪可結合、滅活鈉離子通道,安定類和苯巴比妥能改變對GABA敏感的氯離子通道,乙琥胺和丙戊酸鈉改變丘腦神經元T型鈣通道 。如果難治性癲癇患者選擇作用機制相同的藥物,有時不但不會增加其療效,有時還會增加其副作用 。
治療難治性癲癇的方法都有哪些?以上就是針對此問題的全部介紹了,希望能夠幫助大家,同時小編也希望各位能夠在生活中做好護理,合理安排飲食,希望各位難治性癲癇患者能夠早日康復 。
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