溫州醫保參保人員門診費報銷辦理基本流程
環節
辦理時限
辦理人員
審批標準
辦理結果
申請
申請人向市醫保中心現場申請或網上申請或手機端申請
（一）有效醫療費收據原件；
（二）報銷門診費用時：當時就診記載的病歷、醫療費用清單原件或復印件、檢查化驗報告單（必要時）；報銷住院費用時：出院記錄原件或復印件、住院費用匯總明細清單原件（醫院蓋章）、檢查化驗報告單（必要時）；
（三）參保人身份證和銀行卡一張（委托他人辦理的需提交本人和被委托人身份證）；
（四）外傷經過情況說明原件一份（涉及外傷的需提供）；
（五）交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的證明材料原件及復印件各一份（涉及第三方責任的需提供）
受理審核審批
10個工作日
溫州市醫療保險管理中心
《溫州市全民基本醫療保險辦法》（溫政發〔2018〕1號）第三十三條在一個醫保年度內，參保人員（大學生除外）符合基本醫療保險規定范圍的門診費用按以下規定支付：（一）本市城鄉居民醫?；痖T診統籌起付標準為100元 。其中，已實施國家基本藥物制度的社區衛生服務機構，不設起付標準 。一個醫保年度內設一次門診起付標準 。起付標準以下的門診醫療費用 ， 由個人自負；超過起付標準至最高限額1500元以下的部分，基層醫療機構城鄉居民醫保基金支付比例應達到50%左右 。其中 ， 溫州市區按以下比例支付：
1.在政府舉辦的基層醫療機構就醫的，城鄉居民醫?；鹬Ц?0%，個人自負50%；
2.在市內其他定點醫療機構就醫或在定點零售藥店購藥的，城鄉居民醫?；鹬Ц?5%，個人自負65% 。
（二）超過最高限額的門診醫療費用，城鄉居民醫?；鸩挥柚Ц?。
支付登記
3個工作日
溫州市醫療保險管理中心
《溫州市全民基本醫療保險辦法》（溫政發〔2018〕1號）第三十三條在一個醫保年度內，參保人員（大學生除外）符合基本醫療保險規定范圍的門診費用按以下規定支付：（一）本市城鄉居民醫保基金門診統籌起付標準為100元 。其中 ， 已實施國家基本藥物制度的社區衛生服務機構，不設起付標準 。一個醫保年度內設一次門診起付標準 。起付標準以下的門診醫療費用，由個人自負；超過起付標準至最高限額1500元以下的部分，基層醫療機構城鄉居民醫?；鹬Ц侗壤龖_到50%左右 。其中，溫州市區按以下比例支付：
1.在政府舉辦的基層醫療機構就醫的，城鄉居民醫?；鹬Ц?0%，個人自負50%；
2.在市內其他定點醫療機構就醫或在定點零售藥店購藥的，城鄉居民醫?；鹬Ц?5%，個人自負65% 。
（二）超過最高限額的門診醫療費用，城鄉居民醫?；鸩挥柚Ц?。
支付報銷款
辦理基本流程圖
申請接收
申請方式：網上申請,現場窗口申請
聯系電話：0577-12345
辦公地址: 溫州市民中心（溫州市鹿城區濱江街道會展路1288號）B座249-252號窗口;
溫州市醫療保險管理中心（溫州市鹿城區蒲鞋市街道學院中路303號2號樓3樓）;
小編貼士
【溫州醫保參保人員門診費報銷流程 溫州社?？ㄩT診報銷醫療費用】想了解更多關于溫州市醫療掛號、醫保參保繳費 ， 醫保報銷、醫保關系轉移接續辦理等相關的信息嗎
