淮南市不納入大病保險的醫療費用有哪些?

淮南市不納入大病保險的醫療費用有哪些?

 淮南市城鎮居民大病保險不納入的醫療費用如下
一、以下9項不納人大病保險合規醫療費用:
(1) 城鎮基本醫療保險起付標準以下個人自付部分;
(2)應當由工傷保險、生育保險基金或第三方承擔的醫療費用;
(3)因突發性疾病流行和自然災害等因素造成的醫藥費用(國家規定的疾病和費用除外);

(4)在非醫保協議醫療機構發生的醫療費用;
(5)各類器官、組織移植的器官源或組織源;
(6)《藥品目錄》規定的單味或復方均不支付費用的中醫藥飲片及藥材、單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材費用;
(7)各種未經國家批準、準人的藥品費用和住院期間在院外購買藥品費用(統籌地區規定的院外購買藥品除外)

(8) 經經辦機構確認屬于臨床濫用或違反醫藥價格政策的醫療費用;
(9)統籌地區規定的其他不列人合規范圍的醫療費用 。
二、大病保險相關政策
1、保障對象:城鄉居民醫保參保人(職工醫保不在其保障范圍內)
2、是否需單獨繳費:無需額外單獨繳費參保 。參保繳納的城鄉居民基本醫療保險費用,已包含大病保險費用,無需額外單獨繳費 。

3、報銷的起付線和報銷比例:大病保險和基本醫療保險一樣,都有起付標準,不超過起付線的醫療費用不給予報銷 , 起付線之上的部分按照規定的比例報銷 。
4、大病保險的起付線,是在基本醫療保險的報銷額度達到封頂線之后,再自己支付一定的醫療費用 , 具體的起付線金額與報銷比例,由各統籌地區自行規定,各地會有差異 。此外 , 大病保險對于貧困人群加大傾斜力度,起付線降低50%,報銷比例提高5% , 并且還取消支付封頂線 。
5、報銷方法:大病保險的報銷方法和基本醫療保險也類似,達到大病保險起付線后的、符合醫保目錄范圍的醫療費用可以按規定比例進行報銷;同樣,超出大病保險封頂線的部分不給予報銷 。但是這種情況非常少見 , 因為一般大病保險的額度對于絕大多數人是夠用的 。
【淮南市不納入大病保險的醫療費用有哪些?】>>>>

相關經驗推薦