“隴惠?！眳⒈ｍ氈?br /> 【隴匯集團 “隴惠?！眳⒈ｍ氈?/strong>一、參保對象：參加甘肅省(非蘭州地區)城鎮職工醫療保險或城鄉居民醫療保險的在保人員;若參保對象為未成年人，則由其法定監護人購買 。
二、參保年齡：無年齡限制 。
三、購買份數：每人年度內限參保壹份，超出壹份的部分保險公司不承擔保險責任 。
四、監護人須確定對所填未成年被保險人擁有法定監護權 ， 確定所填未成年被保險人的信息真實有效 ， 確定承擔為該未成年被保險人支付保費、辦理保全理賠等義務;如有不實 ， 該監護人將承擔一切法律后果 。
五、保險期間：本保障計劃的保險期限為1年 ， 保險期間自2023年1月1日零時起至2023年12月31日二十四時止 。
六、退保及撤保：保單生效后，本產品不接受退保 。對于保單未生效前，此期間若繳費人提出解除本合同，由承保的保險公司處理，并全額退還保險費至繳費人 。
七、本產品由中國人民財產保險股份有限公司甘肅省分公司承保 。
八、本產品僅提供電子個人參保憑證(電子分戶單)、及電子發票 。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定，數據電文是合法的合同表現形式，電子個人參保憑證、電子發票具有法律效力 。
九、償付能力告知：人保財險2022年第2季度綜合償付能力充足率為236.29%，2022年第1季度的分類監管評級為BB類 。
十、關于使用醫療保險的約定：
1、被保險人未參加社會基本醫療保險的，本產品不承擔保險責任;
2、被保險人參加社會基本醫療保險的，因個人原因未使用基本醫療保險報銷的，本產品不承擔保險責任;
3、被保險人參加社會基本醫療保險的 ， 需要先通過基本醫療和大病保險結算但未通過其結算的，本產品不承擔保險責任;
4、被保險人涉及存在第三方責任的交通事故意外醫療費用，如當地基本醫保政策不予認可報銷的，則不進入隴惠保賠償責任范圍 。
十一、關于既往癥的約定
既往癥人群判定方式：如被保險人在參保期內保單未起保前發生的如下疾病及其并發癥的，認定為特定既往癥 。既往癥責任一與責任二免賠額分別為2萬元，責任一與責任二合計賠付限額10萬元 ， 報銷比例均為20% 。
責任一、二約定的既往病癥具體病癥內容約定如下：
【1】腫瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤等);
【2】肝腎疾?。荷齬δ懿蝗?、肝硬化、肝功能不?
【3】心腦血管及糖脂代謝類疾?。喝毖孕腦嗖?含冠心病、心肌梗死等)、慢性心功能不全;腦血管疾病;高血壓(高危或非藥物狀態下至少2次以上非同日多次重復測定所得的平均值收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg);糖尿病且伴有并發癥【指胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)或Ⅱ型糖尿病，且伴有局部并發癥(含心臟、腎臟、腦血管、視網膜、周圍血管病變等)】;
【4】肺部疾?。郝宰樅苑尾?、慢性呼吸衰?
【5】其他：系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎、帕金森病 。
責任三約定的既往病癥具體病癥內容約定如下：
【1】腫瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤等) 。
四、關于特定高額藥品費用保障責任的約定
結合當地基本醫療保險藥品目錄調整及市場變化等情況，本產品保留對《隴惠保特定藥品目錄》的調整權力，如有調整將會在隴惠保公眾號公示 。
十二、醫療費補償原則
本產品屬于費用補償型醫療保險，被保險人的醫療費不可以重復報銷，即被保險人從本保險及其他途徑獲得的醫療費用補償金之和，以被保險人實際支出的合理治療所需的醫療費用為限 。“其他途徑”包含：基本醫療保險、大病保險、醫療救助、工作單位、侵權人或侵權責任承擔方、商業性醫療費用補償型醫療保險、公費醫療等 。
若該被保險人已從當地基本醫療保險、大病保險、醫療救助、公費醫療或其他途徑獲得補償或給付 ， 保險公司僅對剩余未獲補償的部分按約定責任給付保險金 。
十三、關于保險期間的約定
保險期間以就醫時間(入院日期)為準：
1、同一次就醫，在本產品保單責任起期以前就醫 ， 在保險責任起期及以后出院的，事故發生不在保險責任期內，保險人不予賠付 。
2、同一次就醫，在本產品保單責任期內入院，保險期間屆滿時被保險人治療仍未結束的，保險人繼續承擔保險責任至該被保險人該次治療結束時止，住院治療者最長不超過保險期間終止日次日起連續30日(含)，且僅限連續住院，不包括中途出院后再次住院 。
