宜興慢性病鑒定標準匯總
高血壓(Ⅱ期、Ⅲ期)
Ⅱ期：血壓達到確診高血壓水平 ， 并有下列各項中一項者：
①體檢、X線片、心電圖或超聲心電圖檢查見有左心室肥大;
②眼底檢查見眼底動脈普遍或局部變窄;③蛋白尿或血漿肌肝濃度輕度升高 。
Ⅲ期：血壓達到確診高血壓水平，并有下列各項中一項者：
①腦血管意外或高血壓腦病;②心力衰竭;③腎功能衰竭;④眼底出血或滲出，伴有或不伴有視神經乳頭水腫 。
糖尿病
1、病史超過一年(有效病歷資料可查) 。
2、有糖尿病微血管并發癥及大血管并發癥.視網膜病變.神經病變.腎臟病變 。
3、需用胰島素治療的(>3月/年) 。
4、口服降糖藥≥3種 ， 并持續一年以上 。
第1點為必備條件 ， 第2、3、4有一項符合即可 。
慢性病毒性肝炎
1、肝炎病史超過一年 ， 提供6張以上抗病毒治療發票 。(必備條件)
2、實驗室檢查：(1)肝功能損害明顯，谷丙、谷草升高大于正常2倍 。(2)有低蛋白血癥及高膽紅素血癥 。(3)病毒學定量檢測符合診斷標準 。(符合一條即可)
帕金森氏病或帕金森綜合癥
1、病史超過一年 。
2、臨床出現明顯震顫、僵直、少動和姿勢平衡障礙 。
3、持續服專科用藥1年以上 。
腦卒中
1、腦出血或較大面積腦梗塞1年后留有明顯肢體偏癱，肌力4級以下的(需要提供CT或MR報告)，并且生活不能完全自理 。
2、腔隙性梗塞及蛛網膜下腔出血及動靜脈瘤破裂出血栓塞術后不屬慢性病門診醫療補助的病種范圍 。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
1、病史一年以上 。
2、診斷主要依靠肺功能檢查：肺功能檢查是診斷COPD的金標準，用支氣管舒張劑吸入后FEV1/FVC<0.70，可確定為不完全可逆性氣流受限 。
慢性腎功能不全
1 臨床有慢性腎臟病的病因和臨床表現，如水腫、血壓升高、尿檢異常、貧血、腎臟形態變化等 。
2 血肌酐不止一次≥180umol/L，估測GFR<50ml/min，時間大于3個月以上 。需同時符合以上兩條 。
類風濕性關節炎
(一)符合下列7項中的4項者(1或2為必備條件)
1、手X線攝片改變(至少有骨質松和關節間隙的狹窄);
2、一年以上的治療依據
3、晨僵持續至少1h(每天) ， 病程至少6周;
4、有三個或在個以上的關節腫脹，至少6周;
5、腕、掌指、近指關節腫脹至少6周;
6、對稱性關節腫脹至少6周;
7、有皮下結節;
8、類風濕因子陽性(滴度>1：20);
(二)同時其關節功能影響生活能力的程度應符合以下兩條：
1、可進行一般的日常生活，但參與某種職業工作或其他項目活動受限;
2、X線關節破壞及關節功能二者均要達到Ⅲ級及以上 。
系統性紅斑狼瘡
(一)符合以下13條中任何4項者，可診斷為SLE，符合慢性病門診補助標準 。
1、蝶形紅斑或盤狀紅斑 。2、光敏感 。3、口腔、鼻腔粘膜潰瘍 。4、非畸形性關節炎或多關節痛 。5、胸膜炎或心包炎 。6、癲癇或精神癥狀 。7、蛋白尿或管型尿或血尿 。8、血小板〈10×109/L或白細胞〈4×109/L或溶血性貧血 。9、抗核抗體陽性 。10、抗dsDNA抗體陽性或LE細胞陽性 。11、抗SM抗體陽性 。12、C3降低 。13、皮膚狼瘡帶試驗(非病損部位)或腎活檢陽性 。
(二)同時有三個系統及以上損傷的也可享受慢性病門診補助標準
再生障礙性貧血
1、病程在一年以上;
2、提供明確診斷的診斷依據：
3、需要藥物治療的依據 。
肝硬化失代償
1、符合肝硬化診斷標準，病史超過一年;
2、肝功能Child分級B-C級;
3、符合脾功能亢進，征象或門脈壓大于10mmHg
4、超聲或CT示肝硬化失代償期、有腹水或胸水 。
第1點為必備條件，第2、3、4有一項符合即可，酒精性肝硬化除外 。
冠心病或動脈硬化
符合下列條件之一
1、曾有急性心肌梗死的病史(住院病歷資料)和確切診斷依據(檢查報告)的;
2、雙冠脈球囊擴張或支架植入的;
3、冠脈旁路搭橋的;
4、主動脈夾層經腔內隔治療或人工血管置換術后的;
5、頸動脈或腎動脈或其他動脈支架植入的 。
血友病
符合以下兩條
1、病史明確，有診斷書或出院小結 。
2、臨床：主要為男性 有反復出血史 ， 實驗室檢查：F VⅢ、FⅨ活性明顯低下 。
強直性脊柱炎
1、下腰背痛的病程至少持續3個月 ， 疼痛隨活動改善，但休息不減輕;
2、腰椎在前后和側屈活動方向受限;
3、胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值;
4、雙側骶髂關節炎Ⅱ～Ⅳ級，或單側骶髂關節炎Ⅲ～Ⅳ級 。
如果患者具備4并分別附加1～3條中的任何一條可確診為AS 。并且必須使用2種以上改善病情的藥 。
炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)
均需符合臨床分型中、重度患者
潰瘍性結腸炎：腹瀉膿血便4次以上、有全身表現如發熱、貧血、消瘦以及有相關腸外表現或并發癥，如皮膚黏膜、關節等相關表現
克羅恩?。篊D活動指數(CDAI)大于220以上者，需要提供詳細病例資料 。
系統性硬化病
主要指標：硬皮病，有明確病史及診斷 。
次要指標：1、指端硬化，2、隱性瘢痕或指墊變薄 ， 3、雙肺底纖維化 。具備上述主要指標或加2個次要指標符合條件，病程超過6個月以上 。
運動神經元病(MND)
1、有運動神經元病變的癥狀和體征(如肌肉萎縮、椎體束陽性、吞咽困難、不能自理生活等)感覺正常、肌電圖出現巨大電位、纖顫波 。
2、病史明確 ， 診斷有肌電圖報告或神經活檢報告，病史超過一年 。
慢性肌病(指多發性肌炎及皮肌炎)
診斷PM/DM
1、四肢對稱性近端肌無力
2、肌酶譜升高
3、肌電圖示肌源性改變
4、肌活檢異常
5、皮膚特征性表現
符合以上5條中3項并排除肌營養不良橫紋肌溶解、肌無力、藥物性肌病等可以診斷，病程超過6個月以上 。
慢性炎癥性脫髓鞘性多發神經病(慢性格林巴利)
根據中華醫學會1991標準
1、臨床檢查：一個以上肢體的周圍性進行性或多發性運動、感覺功能障礙，進展期超過2個月;四肢腱反射減弱或消失 。
2、電生理檢查：肌電圖提示周圍神經脫髓鞘病變，顯示近端神經節段性脫髓鞘 ， 必須具備以下4條中的3條：①2條或多條運動神經傳到速度減慢;②1條或多條運動神經部分性傳導阻滯或短暫離散;③2條或多條運動神經遠端潛伏期延長;④2條或多條神經刺激10-15次后F波潛伏期延長
3、病理學檢查 神經活檢示脫髓鞘與髓鞘再生并存
4、腦脊液檢查：細胞蛋白分離，若HIV陰性，細胞數小于10*10^6/L，若HIV陽性，細胞數小于50*10^6/L;性病篩查實驗陰性 。
5、病史明確，病程一年以上 。
慢性呼吸衰竭
1、病史：由引起慢性呼吸衰竭的基礎疾病如COPD、嚴重肺結核及支氣管擴張、肺纖維化、塵肺等基礎疾病 。
2、有缺氧及二氧化碳潴留等相關的臨床表現 。
3、不止一次血氣分析氧分壓小于60mmHg或伴二氧化碳分壓大于50mmHg、兩次均需三級醫院的報告并間隔3個月以上 。
【宜興慢性病鑒定標準匯總】慢性心力衰竭
1、病史：有引起慢性充血性心力衰竭的基礎疾病 如：冠心病、擴張性心肌病、心肌炎、各種心瓣膜病、高血壓、肺動脈高壓、糖尿病微血管病變等 。
2、有充血性心力衰竭的臨床表現如：呼吸困難、咯血、消化道癥狀、全身水腫、臨床心功能評判需達到NYHA Ⅲ級及以上 。
3、不止一次(半年以上)心臟彩超或心臟核素掃描顯示有明顯的心衰 。
