普通門診
參保居民在定點醫療機構就醫：使用乙類藥品的 ， 個人先自付5%;使用醫用進口材料的，個人先自付40% 。
符合政策規定的一般診療費項目納入城鄉居民普通門診支付范圍，基層衛生醫療機構一般診療費標準10元，村衛生站標準5元 ， 城鄉居民醫?；鹬Ц侗壤秊?0% 。
門診特定項目
門診特定項目范圍：
1.在醫療機構對休克、昏迷、嚴重呼吸困難、自發性氣胸、血氣胸、內外大量出血、心臟驟停、急性心衰、急性腎衰、急性中毒等進行的急癥搶救治療;
2.惡性腫瘤的化學治療、靶向藥物治療、放射治療;
3.慢性腎功能衰竭的透析治療;
4.器官、造血干細胞移植術后進行的抗排異治療及相關的檢查;
5.再生障礙性貧血、血友病的治療;
6.珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血)的治療;
7.乳腺癌、前列腺癌的內分泌治療;
8.肺結核的治療;
9.艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的治療;
10.部分醫療康復項目：殘疾人的運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、作業療法、認知感覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查、平衡訓練、日常生活能力評定康復項目;
11.精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙等重性精神疾病的治療 。
支付比例：
1.透析治療需使用進口醫用材料的，免個人先自付部分;
2.其他項目按照住院報銷比例支付 。
門診特殊病種
門診特殊病種范圍：
1.高血壓病(Ⅱ期);
2.冠心病;
【韶關市城鄉居民醫療保險報銷比例 韶關城鄉居民醫保報銷比例】3.慢性心功能不全;
4.肝硬化(失代償期);
5.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型，活動期);
6.中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;
7.類風濕關節炎;
8.糖尿病;
9.帕金森病;
10.腦血管疾病后遺癥(腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥);
11.系統性紅斑狼瘡;
12.癲癇 。
支付比例：
符合上述門診特殊病種有關的費用按照一級醫療機構70%、二級醫療機構50%、三級醫療機構40%的報銷比例支付 。
住院
住院起付標準：市外三級醫院1600元、三級醫院1000元、二級醫院500元、縣級二級專科醫療機構300元、一級醫院及其他醫療機構200元 。
參保居民住院醫療費用在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，個人自付標準和統籌基金支付比例：
1.三級醫院：個人自付30% ， 統籌基金支付70% 。
2.二級醫院：個人自付20%，統籌基金支付80% 。
3.一級醫院及其他醫療機構：個人自付10% ， 統籌基金支付90% 。
