蘇州生育保險包含哪些待遇 蘇州享受生育保險待遇的條件

蘇州生育保險包含哪些待遇 蘇州享受生育保險待遇的條件

蘇州生育保險包含哪些待遇
生育待遇
主要包括四部分產前檢查費用、生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助,但是產前檢查費用、生育醫療費用是所有參保人都能享受的,生育津貼和一次性營養補助則是有發放條件的 。
申請方式
去社區進行生育登記
注意:相關的生育待遇會根據您繳納的生育保險類型自動發放 。
費用標準
產前檢查費用
職工醫保累計可報銷3000元額度,居民醫保則是1500元額度 , 個人只需承擔產檢目錄外項目的金額 。
這里要注意的有三點:
①生育登記前發生的產檢金額不能夠享受生育產檢待遇,因此生育登記十分重要 。
②職工的3000元和居民的1500元額度為各次產檢報銷的累計金額,在醫院刷卡結算時就會實時報銷 , 無需另外操作 。
③2023年1月1日以后,生育產檢時發生的現金部分,可使用醫保個人賬戶支付,但不會自動抵扣,因此有需要的情況下可和醫院收費窗口說明 。在2023年2月1日以后,自己的醫保個人賬戶使用完后,還可以使用已綁定的家庭賬戶來支付產檢現金部分,使用時也需和醫院說明 。

生育醫療費用
生育的醫療費用
生育的醫療費用,就是女職工在妊娠和分娩住院期間 , 因住院分娩或者因生育而引起的流產、引產,所發生的符合生育保險規定的醫療費用 。簡單來說,就是生小孩的費用,或者符合生育政策的(三孩及以內的)但因某些原因要流產、引產的費用 。
計劃生育的醫療費用
如果男女職工實施放置或者取出宮內節育器、人工流產術或者引產術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術等 , 也是有相關待遇的,叫計劃生育的醫療費用待遇 。
注意:
1、不管是任何生育待遇,前提都是做生育登記,所以有些參保人員可能認為只有生小孩才需要做生育登記,流產、引產、節育手術等就不需要做登記的想法是錯誤的 。
2、所有參保人員都有生育的醫療費用待遇,不管是在單位上班的職工,還是自謀職業的靈活就業人員 , 亦或者是在家待業的成年居民,都有生育的醫療費用待遇 。

生育津貼
生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償 。也就是說 , 有產假工資的單位上班職工才有生育津貼 。所以,靈活就業人員、退休人員、失業人員、居民參保人員等都是不享受生育津貼待遇的 。
【生育津貼金額】
【蘇州生育保險包含哪些待遇 蘇州享受生育保險待遇的條件】生育津貼以職工產假或者計劃生育休假天數計發,計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30 。也就是生育津貼金額的多少看的是參保人生育前12個月單位月平均工資 。因此 , 單位中同一個月以同一種分娩類型(順產、難產、剖宮產)生育的同事的生育津貼金額是一樣的 。
【生育津貼發放對象】
單位在職工產假期間應當是正常發放產假工資的,所以生育津貼是發放給參保單位的工資性補償 。生育津貼與產假工資不重復享受 。如果職工產假期間,享受的生育津貼低于其產假前工資的標準的,由用人單位補足;高于其產假或者休假前工資的標準的,用人單位不得截留 。簡單來說,對于職工而言,工資收入和生育津貼兩者就高享受 , 但不重復享受 。因此,生育津貼是自動發放至參保單位對公賬戶的,而不是參保人的賬戶 。

【生育津貼發放時間】
按照規定:職工生育(含因生育引起的流產、引產,下同)或實施計劃生育手術時 , 用人單位已為其按時足額連續繳納生育保險費滿10個月的 , 生育津貼于職工產(休)假期滿次月支付;不足10個月的,生育津貼于用人單位按時足額連續繳納生育保險費滿10個月且職工產(休)假期滿次月支付 。也就是說 , 在正常情況下,生育津貼會在職工休假結束的次月發放 。我們這里所說的休假結束 , 是指從生育當天開始計算第一天,再加上不同生育類型對應的休假天數算出的休假截止日期所在的月份的次月 。
例如:小王2023年1月1日順產分娩(158天假期) , 按上述計算規則得出休假截止時間是在2023年6月7日,在其參保單位已經給其足額繳納生育保險滿10個月的情況下,生育津貼會在2023年6月7日的次月,即2023年7月發放 。
【生育津貼發放查詢】
現在蘇州醫保已經提供了在線查詢生育待遇的功能 , 大家可以通過兩個渠道來查詢:
1.蘇周到APP
查詢方法為“打開蘇周到APP-首頁點擊更多服務-在醫療健康欄目中找到醫保云服務-在業務辦理右上角點擊更多-找到生育待遇查詢功能進行查詢”;
2.“蘇州醫?!蔽⑿殴娞?br /> 查詢方法為“打開蘇州醫保微信公眾號-點擊掌上大廳中的醫保云服務-在業務辦理右上角點擊更多-找到生育待遇查詢功能進行查詢” 。
一次性營養補助金額
一次性營養補助是一個定額補助,標準為本市上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2% 。
具體標準由醫療保障行政部門,會同相關部門確定后公布并于每年7月1日調整,2023年7月1日及以后生育的補助標準為2642元 。
與產前檢查、生育醫療費用相比一次性營養補助的區別
【條件限制】
一次性營養補助有條件限制 。享受生育的醫療費用待遇的在職職工、領取失業保險金人員,生育分娩或妊娠滿7個月引產的 , 可以享受一次性營養補助 。也就是:只有在單位上班的職工和領取失業金人員,妊娠滿7個月以上的,才有一次性營養補助 。
【發放時間】
具體發放時間也有不同 。在職職工在其生育津貼撥付之月,領取失業保險金人員在其醫保經辦機構與定點醫療機構結付其生育的醫療費用的次月支付 。
【發放賬戶】
與生育津貼會發放至參保單位對公賬戶不同,一次性營養補助直接發放到參保人員本人社會保障卡金融賬戶中 。
信息來源:蘇州醫保官方:https://mp.weixin.qq.com/s/6jI-DoA-Pq8U1zSarkfP-Q

相關經驗推薦