為優化簡化經辦服務 ， 4月1日起，我市與全省統一執行城鄉居民基本醫療保險門診慢性病病種及準入（退出）標準，同時將城鄉居民醫保門診慢病病種規范為45個 。為確保平穩過渡，按照“老人老辦法、新人新辦法”原則，我市原有的、不在45個病種范圍內的門診慢性病病種已納入人員可繼續按規定享受待遇，但這些病種今后不再納入新的人員 。
據市醫保局工作人員介紹，根據我市城鄉居民醫療保險基金承受能力 ， 門診慢性病實行按限額支付結算方式結算的病種，門診慢性病不設起付標準，報銷比例等按照住院待遇相關醫保政策規定執行，限額支付病種同時鑒定為一種或兩種門診慢性病 ， 只能享受其中最高一種疾病限額，門診慢性病醫?；鹉甓戎Ц断揞~納入居民醫保統籌基金年度最高支付限額計算；惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植后使用抗排斥免疫調節劑、血友病、重性精神病五類重大慢性病患者，門診慢性病起付標準、報銷比例等按照住院待遇相關醫保政策規定執行 ， 一個自然年度內門診醫療費用最高支付限額不超過本年度城鄉居民醫療保險規定的最高支付限額（含住院醫療費用） 。
市醫保局要求，各級醫保經辦機構要進一步精簡辦理材料、優化經辦流程、縮短鑒定周期 。參保居民申報門診慢性病時，提供二級以上（含二級）醫療機構病歷復印件及病種檢查、化驗報告等資料，對于診斷證明、門診病歷及相關檢查檢驗報告能夠證明病情，且符合準入標準的，不再提供住院病歷復印件 。參保人員享受門診慢性病待遇要限時辦結 ， 對惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等診斷明確、易于鑒定的病種 ， 應隨時受理，及時辦結 。
城鄉居民醫保45個門診慢性病病種
惡性腫瘤門診治療
器官移植抗排異治療
血友病、尿毒癥透析
重性精神疾病(包括精神分裂癥、 雙相障礙、 妄想性障礙、分裂情感性障礙、 癲癇性精神病、重度以上精神發育遲滯)
肺源性心臟病
真性紅細胞增多癥
原發性血小板增多癥
原發性骨髓纖維化
慢性腎功能不全
心臟瓣膜病(器質性)
慢性心力衰竭
慢性阻塞性肺疾病
冠心病
股骨頭壞死
高血壓 3 級(極高危)
支氣管哮喘
膝關節骨性關節炎
慢性骨髓炎(化膿性)
強直性脊柱炎
白癜風
銀屑病
脈管炎
病毒性肝炎(慢性)
類風濕性關節炎
肝硬化(失代償期)
腦血管病后遺癥
帕金森病、癲癇
干燥綜合征(舍格倫)
糖尿病(合并嚴重并發癥)
再生障礙性貧血(慢性)
甲狀腺功能減退癥/甲狀腺功能亢進癥
重癥肌無力
阿爾茨海默病
系統性紅斑狼瘡
氟骨病
大骨節病
克山病
結核(活動性)
腎病綜合征(原發性)
中樞神經系統脫髓鞘疾病
系統性硬化癥
炎癥性腸病
【4月1日起山西城鄉居民醫保有新規】免疫性血小板減少癥 (原發性)
