廈門城鄉居民醫保報銷范圍

廈門城鄉居民醫保報銷范圍

廈門城鄉居民醫保報銷范圍
一般情況下,醫保費用的報銷遵循以下幾條規則,只要在這些規則的范圍內的醫療費用都是可以按比例或限額報銷的:
1.正常享受待遇期內(醫保沒斷繳);
2.在定點醫療機構就醫;
3.符合基本醫療保險“三個目錄”(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)范圍;

4.在起付線以上和封頂線之內;
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補充醫療保險等相應待遇政策規定 。而相對的,在規則外的費用就不可以報銷 。
?基本醫療保險藥品目錄

甲類藥品:
臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品 。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按規定比例報銷 。
乙類藥品:
可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品 。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規定比例報銷 。

?診療項目目錄
臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由醫保部門制定了收費標準的診療項目 。
不予報銷的診療項目:
如病歷工本費、美容項目、整容項目等 。
?醫療服務設施目錄
定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必需的服務設施 。
【廈門城鄉居民醫保報銷范圍】不予報銷的醫療服務設施:
如急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷 。
“三個目錄”查詢方式:支付寶小程序“廈門醫療保障”——底下菜單欄“服務”——“我要查”——基本藥物和基本診療項目、醫療服務目錄

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