唐山門診特殊病認定標準最新
一、惡性腫瘤門診治療
1.相關病史資料;
2.符合下列各項之一：
?。?）病理組織學或細胞學結果，并經?？漆t生認定符合診斷標準;
?。?）因病情或身體情況不能取得病理組織學或細胞學診斷的患者 ， 需醫療機構專科副主任（含）以上醫師簽署診斷證明書和病情說明，根據相關病史資料，并針對提供的影像學資料（B超、CT、MRI、X片等）、腫瘤標記物資料等進行認定;
?。?）血液學檢查、骨髓檢查或染色體檢查報告等，經專科醫生認定，符合血液系統惡性腫瘤的診斷標準 。
二、冠狀動脈支架置入后狀態
同時符合下列兩項：
1.必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈CTA證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫學檢查證實的心肌缺血；
2.有冠狀動脈支架植入術病史 。
三、冠狀動脈搭橋術后狀態
同時符合下列兩項：
1.必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈CTA證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫學檢查證實的心肌缺血；
2.有冠狀動脈搭橋術病史 。
四、苯丙酮尿癥
同時符合下列各項：
1.新生兒血苯丙氨酸濃度持續＞12 μmol/L和/或血苯丙氨酸(Phe )與酪氨酸(Tyr )比值(Phe/Tyr )增高，統稱為高苯丙氨酸血癥(HPA) ， 需要串聯質譜報告單；
2.所有高苯丙氨酸血癥者均應進行尿蝶吟譜分析、血二氫蝶呢還原酶(DHPR)活性測定，以鑒別苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺乏癥和四氫生物蝶吟(BH4)缺乏癥 。需要提供尿蝶呤譜及紅細胞二氫喋呤還原酶活性（DHPR）分析報告；
3.苯丙酮尿癥：排除BH4缺乏癥后，血Phe濃度持續＞360μmol/L（＞6 mg/dl）兩次以上者為PKU,均應當給予低苯丙氨酸飲食治療，需要提供化驗單；
4.三甲醫院醫生開具的診斷證明書 。
五、運動神經元病
1.三級醫療機構相關病史診斷證明資料；
2.符合下列各項：
?。?）隱匿起病，緩慢進展；
?。?）表現肌無力或肌萎縮，伴或不伴有肌束震顫；
?。?）上下運動神經元受累征象，無感覺障礙；
?。?）典型神經源性改變肌電圖（近2年病歷資料）；
六、重癥肌無力
1.三級醫療機構相關病史診斷證明資料；
2.符合下列各項：
?。?）典型臨床癥狀：波動性骨骼肌無力，活動后加重、休息后減輕；
?。?）抗膽堿酯酶藥物試驗陽性；
?。?）肌電圖報告支持重癥肌無力；
?。?）血清抗AchR抗體陽性（非必備條件） 。
七、白血病門診治療
符合下列各項：
1.有明確的各種類型白血病診斷證明 ， 三年以內病歷、就診用藥資料;
2.具備血象、骨髓象、免疫學檢查等診斷白血病的實驗室檢查材料;
3.經住院治療、放化療后病情未完全緩解，仍需門診強化治療，或間歇期后繼續化療 ， 鞘內注射、放療者 。
八、骨髓增生異常綜合征
骨髓增生異常綜合征診斷需滿足兩個必要條件和一個確定標準 。
1.必要條件：
?。?）持續一系或多系血細胞減少：紅細胞 （HGB<100g/L)、中性粒細胞（中性粒細胞絕對計數<1.8×10^9/L）、血小板 (PLT<100×10^9/L)；
?。?）排除其他可以導致血細胞減少和發育異常的造血及非造血系統疾患 。
2.確定標準：
?。?）發育異常：骨髓涂片中紅細胞系、粒細胞系、巨核細胞系中發育異常細胞的比例≥10%；
?。?）環狀鐵粒幼紅細胞占有核紅細胞比例≥15%或≥5%同時伴SF3B1基因突變；
?。?）原始細胞：骨髓涂片中達 5%-19%或外周血涂片2-19%；MDS 常見染色體異常 。
?。?）輔助標準：①流式細胞術檢查結果顯示骨髓細胞表型異常，提示紅細胞系和（或）髓系存在單克隆細胞群；②骨髓活檢切片的形態學或免疫組化結果支持MDS診斷；③基因測序檢測到MDS相關基因突變，提示存在髓系細胞的克隆群體 。
九、慢性粒細胞性白血病
符合下列各項：
1.有明確的慢性粒細胞白血病診斷證明 ， 三年以內病歷、就診用藥資料;
2.具備血象、骨髓象、免疫學檢查等診斷白血病的實驗室檢查材料;
【唐山市門診特殊疾病鑒定標準 唐山門診特殊病認定標準最新】3.經住院治療、放化療后病情未完全緩解，仍需門診強化治療，或間歇期后繼續化療，鞘內注射、放療者 。
十、血友病
1.三級醫療機構相關病史診斷證明資料；
2.出血時間、PLT計數及PT正常，且符合下列任意兩項：
?。?）APTT延長；
?。?）FⅧ活性減低；
?。?）FⅨ活性減低 。
十一、腎移植抗排異治療
1.有腎移植病史
2.需要長期抗排斥等治療
十二、肝移植抗排異治療
1.有肝臟移植病史
2.需要長期抗排斥等治療
十三、心移植抗排異治療
1.有心臟移植病史
2.需要長期抗排斥等治療
十四、肺移植抗排異治療
1.有肺臟移植病史；
2.需要長期抗排斥等治療 。
十五、肺動脈高壓
動脈型肺動脈高壓：符合下列第1-3項中任意一項，同時符合第4項:
1.在海平面，靜息狀態下，右心導管檢查測量,平均肺動脈壓（mPAP）≥25mmHg，且肺動脈契壓（PAWP）≤15mmHg及肺血管阻力（PVR）＞3Wood單位 。
2.超聲心動圖檢查：三尖瓣反流速度＞3.4m/s或肺動脈收縮壓(sPAP)≥40mmHg 。
3.超聲心動圖檢查：2.8m/s＜三尖瓣反流速度≤3.4m/s，且下列三個超聲征像至少滿足兩個：①右室左室內徑比例＞1；②肺動脈直徑＞25mm；③下腔靜脈直徑＞21mm，吸氣時塌陷（深吸氣時塌陷率＜50%或平靜吸氣時塌陷率＜20%） 。
4.排除其他4類肺動脈高壓疾?。孩僮笮募膊∷路味齦哐?②呼吸系統疾病和（或）低氧所致肺動脈高壓 ③肺動脈阻塞性疾病所致肺動脈高壓 ④未明和（或）多因素所致肺動脈高壓 。
十六、透析
1.符合慢性腎衰竭血液透析（或腹膜透析）標準：（1）嚴重腎功能受損：血肌酐＞707 μmol/L，或血尿素氮＞28.6 mmol/L，或eGFR＜10 mL/min（糖尿病腎臟病eGFR<15 mL/min）；（2）嚴重水潴留癥狀或體征：高度水腫、充血性心力衰竭等；（3）嚴重電解質、酸堿失衡：血鉀≥6.5 mmol/L；代謝性酸中毒HCO3＜13 mmol/L或動脈血PH＜7.2；（4）明顯尿毒癥癥狀，經非透析治療不緩解；符合上述條件之一者可行血液透析（或腹膜透析）治療；
2.有透析記錄的病歷復印件；
3.有本專業醫師出具的需進行門診血液透析（或腹膜透析）的診斷證明 。
十七、再生障礙性貧血
符合下列各項：
1.全血細胞減少（或1至2系減少），淋巴細胞比例增高；
2.骨髓多部位穿刺顯示增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高；
3.骨髓活檢增生減低 ， 造血細胞減少，脂肪細胞和/或非造血細胞增多；
4.除外其他原因引起的全血細胞減少 。
