石家莊醫保家庭共濟 石家莊職工醫保共濟政策

石家莊醫保家庭共濟 石家莊職工醫保共濟政策

自2022年1月1日開始,本市職工個人賬戶和門診就醫政策發生變動,根據石家莊市人民政府辦公室印發的[2021]—123號《關于印發石家莊市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則的通知》 , 現將政策要點簡述如下:
個人賬戶
1、個人繳納的基本醫療保險費計入標準為本人參保繳費基數的2% , 單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金 。
2、靈活就業人員不計入個人賬戶 , 繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金 。

3、退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,劃入額度為上年度年基本養老金平均水平的2% 。在職轉退休,從次月起為其變更個人賬戶計入比例和辦法 。
4、異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員的個人賬戶資金應劃入個人賬戶 。安置、居住、常駐在未實現門診異地就醫直接結算地區的,經申請可由經辦機構將個人賬戶金額退給本人 。

5、職工調離統籌區時 , 個人賬戶結余資金可隨同轉移或一次性撥付給本人 。
6、參保人員終止基本醫保關系后,個人賬戶余額一次性撥至用人單位或本人金融賬戶 。撥至用人單位的,由用人單位負責支付給本人或其合法繼承人 , 不得截留和挪用 。
門診共濟待遇
職工門診統籌年度起付標準為100元 。在職職工統籌基金支付比例為60%,退休職工統籌基金支付比例為70% 。

45歲以下在職職工統籌基金政策范圍內年度支付限額為 2000元 。45歲(含)以上在職職工統籌基金政策范圍內年度支付限額為2500元 。退休人員統籌基金政策范圍內年度支付限額為4000元 。
參保職工可在石家莊市城內二級及以上定點療機構和市醫療保障部門選定的二級以下定點醫療機構就醫(具體請詢問所就醫定點醫療機構收費處或醫保辦),也可按規定在省內開通異地就醫門診費用直接結算的二級及以上定點醫療機構就醫 。
參保職工門診統籌費用跨省異地就醫直接結算無需備案 , 可直接在就醫省或地市已開通異地就醫門診直接結算的定點醫療機構就診 。未開通異地就醫直接結算的地區,可選擇在已備案的常駐地、居住地或安置地的醫保協議醫療機構就醫 。
【石家莊醫保家庭共濟 石家莊職工醫保共濟政策】參保職工在本市協議醫療機構發生的醫藥費,應個人負擔的部分,由個人直接與協議醫療機構結算 。應醫?;鹭摀牟糠?,由經辦機構與協議醫療機構結算,在非醫保協議醫療機構發生的門診醫療費用醫?;鸩挥柚Ц?。

相關經驗推薦