佛山順德區一次性生育醫療補貼申請指南

佛山順德區一次性生育醫療補貼申請指南

一、受理范圍:
以居民身份參加基本醫保的女性參保人,符合國家計劃生育政策的妊娠分娩的,享受由統籌基金一次性支付生育醫療補貼(含產檢) 。
說明:
1、若分娩住院期間同時發生了診治妊娠合并癥或并發癥的醫療費用,其當次住院按佛山市基本醫療保險管理辦法有關規定支付,不計發一次性生育醫療補貼 。
2、居民身份參保不再以參保人未就業配偶身份重復享受由生育保險基金支付的生育保險待遇 。
二、補貼標準:
統籌基金一次性支付生育醫療補貼(含產檢):
陰式分娩1500元、剖宮產及雙胎以上妊娠分娩3000元(以分娩日期核定待遇) 。
三、所需材料:

1、《佛山市申領生育/醫療保險待遇承諾書(社保)》 。
2、《使用發票申領醫療/生育保險待遇承諾書》 。
3、全國統一的醫療收費電子票據打印件或財稅部門監制的加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件 。
4、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件 。
5、《佛山市基本醫療保險超時申辦零星報銷申請表》(參保人超時申辦生育醫療補貼零星報銷的 , 須填寫,并經社保機構審核同意后方可核報)。
注:相關申請表可在順德社保網上下載(網址:http://www.shunde.gov.cn/gdsdsi) 。
四、辦理流程:
1、參保人在申辦本待遇前,應先到衛健部門辦理生育登記 。
2、符合領取生育醫療補貼條件的女性參保人,自分娩出院之日起90日內持所需資料到參保所屬區社保機構申請生育醫療補貼零星報銷 。

3、零星報銷或待遇重核應支付參保人醫療待遇的,其款項原則上全額發放到社會保障卡的金融賬戶 。未領取或未激活社會保障卡的,填寫《佛山市申領生育/醫療保險待遇承諾書(社保)》,申請將相關款項劃撥至其指定的有效金融賬戶 。
五、辦理方式:
1、預約方式:
登錄“順德政務百事通”微信號進行預約 。
為保證廣大市民辦事安全有序,在疫情防控期間,社保辦事處服務大廳實行“全預約”辦事,請市民務必先通過預約后,方可到現場辦理 。預約后請按照預約時間前往辦理 , 減少現場逗留時間 。
2、窗口辦理:
3、線上辦理:

辦理方式:廣東政務服務網,搜索“住院費用報銷”,點擊“在線辦理”,按提示辦理即可 。
辦理網址:http://www.gdzwfw.gov.cn/?region=440606 。
辦理流程:
1、申請人登錄廣東政務服務網,注冊賬號并按要求提出業務申請 。
2.、請成功后系統發送申請憑證給申請人 。
3、經辦人員進行網上預審,申請人預審通過的,通知其在10個工作日內攜帶相關紙質材料到窗口進行核驗;
①申請人材料不齊全的,一次性告知申請人補正,出具《補正材料通知書》;
②申請人材料不符合法定形式的,不予受理 。
4、經辦人員登錄系統進行審批辦理,按照審查情況30個自然日內做出審批決定 。
5、制作和簽發審批證件,按照約定方式送達申請人 。
六、辦理時限:
參保人或代辦人提交零星報銷資料齊全的 , 經審核符合醫療保險規定由醫保統籌基金支付的,社保經辦機構應在30日內辦結業務 。
經審核不符合醫療保險規定的,不予報銷,由參保所屬區社保機構出具《佛山市基本醫療保險不予報銷決定書》 。
資料不齊或有誤的,需出具《補正材料通知書》告知參保人需要補正的資料 。
七、補充說明:
【佛山順德區一次性生育醫療補貼申請指南】根據國家醫保局的有關文件 , 自2021年2月1日起(住院的以入院日期為準) , 除急診搶救外 , 參保人在當地非定點醫療機構發生的醫療費用,基本醫療保險、生育保險和醫療救助不予支付 。(是否當地定點醫療機構,可通過登錄國家醫保服務平臺 https://fuwu.nhsa.gov.cn 查詢)

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